分級診療作爲浙江省公立醫院改革“三部曲”之一，是貫穿整個醫改過程的一條主線。10月21日，記者從浙江省衛生和計劃生育委員會獲悉，今年10月底前，浙江24個縣將分批開展分級診療試點，通過報銷比例的價格槓桿引導患者分流就診，提高醫療資源配置效率。
4月1日，浙江在中國首個宣佈，該省範圍內的公立醫院取消“藥品加成”，一下打破了浙江醫院運營的“老規矩”。其實，浙江從2011年開始探索公立醫院改革。到2014年4月，在提升縣域醫療中心能力建設方面，浙江省就推行了三部曲改革：公立醫院綜合改革;優質資源下沉;建立基層首診制度，推行雙向轉診。
作爲浙江公立醫院改革“三部曲”之一的分級診療，是貫穿整個醫改過程的一條主線。
對此，浙江省分級診療的試點還特意爲此做了安排。記者獲悉，今年10月底前，浙江淳安縣、寧波市北侖區、寧海縣、文成縣、永嘉縣、樂清市、平陽縣、海鹽縣等8個縣啓動試點。今年12月底前，溫州市、紹興市作爲市級試點對象，在全市範圍內啓動試點;義烏市啓動試點。2015年3月底前，建德市、安吉縣、平湖市等16個縣啓動試點。其他設區市根據當地實際適時啓動。
在浙江省衛計委醫政處處長王楨看來，分級診療的重要手段是通過報銷比例的價格槓桿，引導患者分流就診，即“小病在社區，大病進醫院，康復回社區”。
記者瞭解到，這個“價格槓桿”具體來說就是，一實行當地醫療機構首診制，二建立健全差別化支付制度，三合理設定不同等級醫療機構的醫療服務價格。
“這將顛覆以往自由就醫的觀念，打破動不動就跑大醫院的習慣，”王楨認爲，這是緩解醫療資源不足與醫療需求激增之間矛盾，提高醫療資源配置效率的重要舉措。
“大家在家門口就可享受公共醫療服務”，王楨還介紹，浙江正在推進健康守門人制度的實施，讓全科醫生簽約服務，主動上門，實現“零距離服務”。
王楨指出，社區責任醫生按每1000—1500服務人口配備1名，同時配備社區護士、婦保、兒保醫生和聯絡員，組成社區責任醫生團隊，改變以往“坐堂候診”爲主動上門，以“定期+按需”的服務方式，進社區(村)進家庭。
儘管如此，不少民衆對社區的醫療水平表現出擔憂，對此王楨表示，浙江省已經實施城市優質醫療資源下沉，目前累計已有28家省、市級醫院與47家縣級醫院簽訂合作協議，建立了緊密型的全方位合作關係，以此提升基層醫療服務水平。
