主講人：首都醫科大學附屬北京世紀壇醫院耳鼻喉科副主任醫師白雲波
鼻子又癢又堵、噴嚏打個不停、嗆得眼淚直流......慢性鼻炎看似小病，但病程長、反覆發作、治療複雜，給患者帶來不少痛苦。全面認識這種疾病，學會正確的治療、調理方法，能幫患者減輕苦惱。
慢性鼻炎是鼻黏膜及黏膜下層的慢性炎症，其主要特點是炎症持續3個月以上或反覆發作，伴有不同程度的鼻塞、分泌物增多、鼻黏膜腫脹或增厚，嗅覺有不同程度的減退等。它分爲慢性單純性鼻炎和慢性肥厚性鼻炎，前者主要表現爲：1.間歇性鼻塞，白天、夏季或勞動時鼻塞減輕，夜間、寒冷時鼻塞加重；2.交替性鼻塞，側臥時下側鼻腔阻塞，上側鼻腔通氣較好，當轉向另一側臥位時，另一側鼻腔又出現鼻塞；3.鼻涕是半透明的黏液，繼發感染後會出現膿涕；4.有間斷嗅覺減退、頭痛不適及說話時鼻音等。後者的主要表現是雙側鼻腔的持續性鼻塞，鼻涕不多，爲黏液性或黏膿性，不易擤出，伴有頭痛、頭昏、失眠及精神萎靡等症狀。
導致慢性鼻炎的原因有三方面。一是全身因素，如貧血、結核、糖尿病、風溼病、急性傳染病及慢性心、肝、腎疾病等，均可引起鼻黏膜長期淤血或反射性充血。此外，缺乏維生素A和維生素C、內分泌失調、嗜好菸酒及過度疲勞等，會引發慢性鼻炎。二是局部因素，急性鼻炎反覆發作或治療不徹底，鼻腔及鼻竇的慢性炎症等，可能會演變成慢性鼻炎。三是環境因素，如長期吸入粉塵、二氧化硫、甲醛及乙醇等刺激性物質。慢性鼻炎以保守治療爲主。用藥包括：1.減充血劑，如1%麻黃鹼滴鼻液、賽落唑啉鼻霧劑（諾通）、鹽酸羥甲唑啉滴鼻液（達芬林）等。通常在慢性鼻炎伴發急性感染時纔可使用這類藥物，一般應用7～10天，長期使用可致藥物性鼻炎。2.激素類製劑，較常用的有曲安奈德鼻噴霧劑、丙酸倍氯米鬆鼻氣霧劑、丙酸氟替卡鬆鼻噴霧劑等。這些藥有抗過敏、抗炎等效果，對由變態反應引起的慢性鼻炎具有一定效果。3.其他消炎製劑，如10%弱蛋白銀滴鼻液、納米銀抗菌水凝膠（鼻炎淨）等，對於慢性單純性鼻炎具有一定效果。
平時也可用一些小的技巧來緩解鼻塞症狀，如以拇指和食指，捏住鼻樑兩側，上下稍用力推移，上至內眼角下，下至鼻翼上方，每次10分鐘，每日2次。鼻塞加重的時候，可按摩迎香穴和鼻通穴位，還可應用淡鹽水沖洗鼻腔。但要注意不可強行擤鼻，以免引起鼻腔毛細血管破裂，可按住一側鼻子擤出鼻涕，或回吸鼻涕從嘴裏吐出。
若保守治療無效，可考慮手術。手術主要有兩種，一種是部分切除，對肥厚的鼻甲黏膜或鼻甲骨進行部分切除。另一種是微創手術，採用微波、激光、等離子方法，對肥厚的鼻甲黏膜進行處理來改善鼻塞引起的各種症狀。不過，手術只針對慢性肥厚性鼻炎患者效果明顯，如果是慢性單純性鼻炎患者，尤其是伴有精神焦慮的患者，應聽從醫生建議，慎重選擇治療手段。
在藥物或手術治療過程中，鼻炎患者要注意以下要點。一是及時治療。急性鼻炎要及時治療，以免反覆發作的急性鼻炎演變成慢性；嚴重的鼻中隔偏曲、鼻竇炎要及時手術；鄰近部位的慢性扁桃體炎、腺樣體肥大也是形成慢性鼻炎的原因，也要儘早治療。
二是別亂用藥。長期使用鼻腔減充血劑等，會加重病情，造成“藥物性鼻炎”。所以不能一有症狀就擅自用藥，用藥之前最好先諮詢醫生。
三是避開污染。遠離粉塵環境和有害氣體，如二氧化硫、甲醛等；避免接觸溫度和溼度急劇變化的環境，如鍊鋼、烘熔、冷凍等；減少出入人羣密集場所的次數；霧霾天注意戴口罩。因職業關係常待在污染區的患者，建議每天用生理鹽水或鼻腔沖洗器沖洗鼻腔1~2次。
在日常護理方面，加強鍛鍊，增強免疫力，適當進行跑步、散步等運動。注意氣候變化，及時增減衣服。
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