受訪專家：首都醫科大學附屬北京潞河醫院臨牀藥師劉憲軍
在用藥諮詢門診，有時會碰到長痘痘的患者問：“大夫，螺內酯的藥品說明上不是寫着利尿劑嗎?我也沒有水腫和高血壓，醫生不會給我開錯了吧?”其實醫生並沒有開錯藥。螺內酯確實是一款利尿劑，但它除了利尿作用外，還具有抗雄激素作用。
螺內酯能夠抑制5α還原酶，減少睾酮向二氫睾酮轉化，還能競爭性地抑制二氫睾酮與皮膚靶器官的受體結合，發揮抑制皮脂腺的功效。因此，螺內酯除了說明書的適應證外，還可用於治療尋常性痤瘡，尤其是女性面部痤瘡經前發作者;也可用於雄激素性脫髮。多囊卵巢綜合徵患者常因雄激素過多出現多毛、痤瘡和脫髮等症狀，也可以應用螺內酯進行治療。螺內酯治療尋常性痤瘡，推薦劑量每日1~2毫克/千克體重，療程爲3~6個月。
需要注意的是，螺內酯宜在進食時或餐後服藥，不但可以提高藥物的生物利用度，還可以減少胃腸道反應。如一日服藥一次，可於早晨服藥，以免夜間排尿次數增多。此外，由於螺內酯可引起血鉀升高，故高鉀血癥者禁用,用藥期間禁止補鉀。患者如果同時服用普利類、沙坦類等有升血鉀作用的藥物，需要定期監測血鉀。
螺內酯的不良反應主要表現爲內分泌系統改變，如男性乳房發育、性慾喪失，女性月經不調、乳房脹痛等。若同時聯用口服避孕藥，則月經不規則、乳房觸痛等副作用可以緩解。
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