受訪專家：北京大學首鋼醫院心內科副主任醫師唐羣中
心力衰竭簡稱心衰，是所有心臟疾病的終末期階段，如心梗、心肌病、心律失常、心臟瓣膜病等。心衰病人常表現爲活動耐力下降、憋氣、夜間憋醒、不能平臥、雙下肢水腫，同時會合並有消化道症狀，如腹脹、納差、便祕、消化不良；由於有效循環血容量不足。
近一半心衰病人存在不同程度的腎功能受損，表現爲少尿、水腫、血肌酐升高；臨牀上還發現，長期慢性心衰病人中，近三成存在不同程度的貧血，且心功能越差，貧血就越嚴重。貧血對心衰病人危害很大，有研究表明，血紅蛋白越低，心衰死亡率越高。貧血指的是血漿中的血紅蛋白（Hb）、紅細胞數等指標低於正常標準。通常成年男性Hb<120克/升、成年女性（非妊娠）Hb<110克/升、孕婦Hb<100克/升，均屬於貧血。
根據不同起因，貧血可分爲缺鐵性貧血、出血性貧血、溶血性貧血、巨幼紅細胞性貧血和再生障礙性貧血等。慢性心衰病人中，輕中度貧血較爲常見。心衰合併貧血的原因可能有以下幾點。1.造血原料缺乏：心衰引起的胃腸道淤血、鐵吸收不良及阿司匹林相關的胃腸道出血，可導致缺鐵，發生率爲5%~21%；2.促紅細胞生成素（EPO）合成相對不足：心衰造成的機體缺氧，會導致腎臟功能受損，生成EPO減少，而EPO是紅細胞合成的必需物質；3.藥物影響：慢性心衰治療中廣泛使用卡託普利、纈沙坦等藥物，這兩類藥物不僅會減少EPO合成，還會使血紅蛋白合成抑制物的降解減少，血紅蛋白水平因而降低；4.血液稀釋：心衰病人常見水鈉瀦留（水和鈉滯留體內無法排出），可導致假性貧血；5.炎性因子作用：多種炎性因子可抑制EPO生成，同時抑制骨髓紅細胞增生，並減少鐵的吸收。糾正缺鐵性貧血，應作爲心衰病人的重要治療目標之一。爲預防貧血，心衰病人除了限鹽限水，還要飲食均衡，適當多攝入含鐵豐富的食物如菠菜、木耳、瘦肉、豬肝，多吃些有助於身體吸收鐵的食物，如酸奶、酸菜和醋等。維生素C也能促進鐵的吸收，可以多吃含維生素C豐富的獼猴桃、番茄、草莓等。貧血的人還應適當加強維生素B12和葉酸的攝入。
國外一項研究顯示，補充鐵劑後，患者的6分鐘步行試驗距離（檢驗心功能的一項指標）和心功能評分明顯改善，長期補鐵、糾正貧血，還可以降低心衰患者的入院頻率和死亡率。富含維生素B12的食物有動物肝臟、腎臟、瘦肉等；葉酸一般存在於綠葉蔬菜裏。
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