隨着生活節奏及生活方式的改變,很多疾病如今呈現年輕化趨勢。越來越多的年輕人患有高血壓病、糖尿病、高尿酸血癥、高脂血症、肥胖、脂肪肝等一系列代謝綜合徵表現,由此導致的脂源性胰腺炎也逐漸增多。
近期我科收治的脂源性胰腺炎患者有半數以上爲不到40歲的年輕患者。他們大多是下班後吃油膩宵夜或飲酒,導致肚臍上方持續劇烈疼痛,並伴有後背部的放射性疼痛,導致晚間或凌晨緊急就醫。究其原因,與年輕人生活不注意方式(晝夜紊亂,菸酒、宵夜嗜好,飲食不節,能量攝入過高,缺乏鍛鍊等)有關。這些不良行爲導致血甘油三酯顯著升高,血液呈“乳糜血”改變,機體血液高凝、血流減慢導致胰腺缺血形成脂源性胰腺炎。需要重視的是,脂源性胰腺炎進展迅速,較容易發展爲重症急性胰腺炎,一旦進展爲重症急性胰腺炎,其病死率可高達30%～40%。
近10年我國脂源性胰腺炎比重由以前的8.1%上升至18.2%,已超過酒精成爲僅次於膽道疾病的第二大病因。所以對於血甘油三酯顯著升高(大於11.3毫摩爾/升)的年輕人,一定要注意調整生活方式,積極進行降脂治療,預防脂源性胰腺炎發生。在進食油膩或飲酒後肚臍以上持續劇烈腹痛伴後背部放射,需高度警惕脂源性胰腺炎。
一旦確診爲脂源性胰腺炎,患者除了要接受規範化治療(包括禁食、胃腸減壓、抑酸、抑制胰腺分泌、大量補液防休克、酌情抗感染、止痛、營養支持等)以外,還要重視迅速去除引起高甘油三酯的原發和繼發因素,迅速降脂,達到緩解病情的目的。常用的降脂措施包括使用降脂藥物(貝特類降脂藥物)、胰島素和(或)肝素、進行血液淨化治療、限制脂肪乳劑的攝入。研究提示,甘油三酯要儘早降到5.65毫摩爾/升以下,這樣可防止胰腺炎的進一步發展,降低病死率,改善患者預後。
