一般情況下，晚上小腿肚子酸脹可能是生理性因素導致的，也可能是病理性因素導致的，如肌肉損傷、下肢靜脈曲張等，需要根據具體情況對症治療。具體內容如下：
一、生理性因素
如果患者白天活動量過大，容易導致下肢肌肉乳酸堆積，出現酸脹的感覺。建議患者注意休息，用熱水泡腳，通常可以緩解。
二、病理性因素
1、肌肉損傷
如果患者白天小腿部位被敲打或撞擊，可能會導致肌肉損傷，血液流通不暢，進而導致酸脹。建議患者按照醫囑使用活血止痛軟膠囊、舒筋活血片等藥物進行治療。
2、下肢靜脈曲張
是指下肢靜脈出現隆起、擴張、迂曲等表現，發病初期，患者多有酸脹不適和疼痛的感覺，同時有肢體沉重感，易疲勞。建議患者改變生活方式，避免久站、久坐，平臥時擡高患肢，可以使用彈力襪、彈力繃帶等進行加壓治療，還可以按照醫囑使用枸櫞酸氯米芬膠囊、邁之靈片等藥物進行治療。
除此之外，還可能是其他原因導致的，如腰椎間盤突出症、下肢靜脈血栓、不寧腿綜合徵等。建議患者出現不適時及時就醫，以免耽誤治療，平時還需要清淡飲食，注意休息。
