這種癌要不要出國看病？曾經“沒有治療方法”

近幾年來，隨着中國經濟水平的發展，越來越多的中國患者選擇出國看病，尤以癌症患者居多。而乳腺癌作爲中國女性發病率較高的癌種，也是出國看病的主要患者人羣之一。

那麼，乳腺癌到底需不需要出國看病?首先，我們來先了解一下乳腺癌的起源與種類。

關於乳腺癌，最早記錄可追溯到古埃及時期，公元前1600年，EdwinSmith在紙草書上記錄了8例用燒灼術治療乳腺腫瘤或潰瘍的病例。關於這種疾病，他在上面寫道"沒有治療方法"。這也是歷史上發現的最早有關乳腺癌的記錄。

隨着現代醫學的發展，如今，乳腺癌早已不像Edwin所描述那樣無法醫治。據國內大型出國看病服務機構盛諾一家表示，在出國看病的主要目的地國家，如美國、英國等，乳腺癌的5年生存率都接近90%，絕大多數患者都可以達到臨牀治療康復。

乳腺癌，顧名思義，是一種起源於乳腺組織的癌症。乳腺癌可起源於乳房不同部位。例如：

·大多數乳腺癌起源於攜帶乳汁到乳頭的導管(導管癌);

·有些是起源於製造母乳的腺體(小葉癌);

·還有其他類型的乳腺癌不太常見，比如分葉狀瘤和血管肉瘤;

·小部分癌症起源於乳腺的其他組織。這些癌症被稱爲肉瘤和淋巴瘤，並不被認爲是乳腺癌。

(圖片來源於NCI)

乳腺癌有哪些類型呢?

通常，根據乳腺癌起源將其分爲導管癌或小葉癌，小葉癌起源於乳房的產乳腺，稱爲小葉。導管癌開始於乳管細胞，乳管將母乳從小葉運送至乳頭。

這兩種類型都是非侵襲性的，這意味着癌變細胞沒有擴散到周圍正常組織。根據定義，非侵襲性疾病是指癌症發展過程的早期。

導管癌和小葉癌也可能是侵襲性的，這意味着癌症已經擴散到小葉或導管之外，也就是最初開始進入附近組織的地方。

關於侵襲性乳腺癌的分型，另一個關鍵因素是癌細胞的分子受體狀態。根據分子受體狀態，乳腺癌又可分爲：

HER-2陽性乳腺癌

HER-2是一種促進細胞生長和增殖的蛋白質。它存在於所有乳腺細胞的表面。當乳腺癌的HER-2蛋白水平高於正常水平時，即爲HER-2陽性乳腺癌。

大約一半HER-2陽性癌症也是PR陽性/ER陽性。這些患者接受靶向兩種分子受體的治療。這些被歸類爲HER-2陽性，因爲醫生認爲HER-2是這種疾病的主要驅動因素。

HER-2陽性的診斷一度與較高的復發風險相關。近期的治療進展，尤其靶向治療，使疾病在早期階段更容易治療，還延長了已擴散到乳房和附近淋巴結以外癌症患者的生存期。

PR陽性/ER陽性乳腺癌

激素受體陽性乳腺癌(有時稱爲LuminalA型乳腺癌)的受體與兩種天然激素中的一種結合，即雌激素和黃體酮。這些激素通過與這些受體結合來促進癌症的生長。內分泌治療靶向這種受體/激素的識別。這種療法可限制人體產生雌激素和黃體酮，或者阻止受體識別這些激素。由於這種療法和癌細胞擴散相對緩慢的趨勢，激素受體陽性的乳腺癌被認爲是三種主要亞型中最容易治療的一種。

三陰性乳腺癌

三陰性乳腺癌涵蓋了大多數沒有其他三種受體的乳腺癌。除此之外，三陰性乳腺癌幾乎沒有什麼共同之處。

由於在三陰性乳腺癌中還沒有發現靶向受體，所以三陰性乳腺癌是三種受體亞型中最難治療的一種。同時，三陰性乳腺癌也更具有侵襲性，因此這種亞型的預後通常比其他亞型更差。

其他類型的乳腺癌

炎性乳腺癌

在美國，炎症性乳腺癌佔所有乳腺癌診斷的2%-4%。這種疾病具有侵襲性，約佔美國所有乳腺癌死亡病例的10%。在這種疾病中，癌細胞會阻塞皮膚和軟組織中的淋巴管。炎症性乳腺癌也根據其受體狀態進行分類，通常三陰性或HER-2陽性的情況比非炎性乳腺癌更多。

化生性乳腺癌

化生性乳腺癌很少見，佔所有乳腺癌的不到1%。大多數患者都有明顯的腫塊，而且生長迅速。這種疾病是侵襲性的，通常有三陰性受體類型。所以很難成功治療。

男性乳腺癌

雖然乳腺癌被認爲是一種影響女性的疾病，但乳腺癌並非女性"專利"，與女性乳腺癌一樣，大多數男性乳腺癌病例屬於三種受體亞型(HER-2陽性、激素受體陽性和三陰性)。

乳房Paget病

Paget病是一種罕見的乳腺癌，據美國國家癌症研究所(NCI)統計，佔所有乳腺癌病例的1-4%。這種疾病首先出現在乳頭，並經常延伸到乳暈。

晚期乳腺癌

晚期乳腺癌(也稱爲轉移性乳腺癌和IV期乳腺癌)並不是一種獨特的癌症類型。它是指任何已經擴散到乳房和附近淋巴結以外的身體其他部位，如骨骼、大腦、肝臟或肺的乳腺癌。即使這種疾病可以在其他器官中發現，它仍然被認爲是乳腺癌，治療方式同乳腺癌。

以上內容簡要概括了乳腺癌的起源與類型。對於出國看病的患者來說，一定要做足功課，瞭解自己的疾病分型，以及海外擅長治療這種乳腺癌分型的醫院和專家。下期我們講乳腺癌的體徵與症狀，以及乳腺癌風險因素，如何預防乳腺癌等?敬請關注。