日前，有外國媒體報道稱，澳大利亞研究人員在中國傳統藥材中發現“有毒物質”。報道引述研究人員的話說，中國人在製作藥物時對這些植物進行了複雜的混合，其中一些中藥含有麻黃和細辛，而細辛是帶有劇毒的植物，過量使用會引發很強的副作用，但這些中藥的包裝和說明書上沒有註明藥物的毒性有多大。
如何看待中藥毒性問題?中藥能放心使用嗎?記者採訪了相關專家。
疑問一：如何看待中藥毒性?
「迴應」中醫講究以毒攻毒、以偏糾偏;採用三種方法減毒增效
“以毒攻毒、以偏糾偏，中醫對中藥的毒性早有認識。”北京中醫藥大學東方醫院內科首席專家周平安說，在《神農本草經》中就有記載“神農嘗百草，一日中七十二毒”，在《黃帝內經》中也有“大毒治病，十去其五;小毒治病，十去其六;無毒治病，十去其八”的說法。
《中國藥典》2010版收錄常用中藥材和飲片，包括有毒中藥73種，其中毒性大的品種有10種。有毒中藥往往具有獨特療效，其毒性成分就是其藥效成分,如現在已得到世界公認的治療白血病的砷製劑、治療重症肌無力的馬錢子、治療類風溼性關節炎的雷公藤等。
“是藥三分毒，無毒不入藥”，國家藥典委員會首席專家錢忠直教授說，在傳統經典中，中藥按毒性分爲“大毒、有毒、無毒”三大類。在中藥的臨牀使用上，一般有3種方法減毒增效：一是炮製減毒，通過特殊的炮製工藝，降低或消除中藥的毒性。中藥炮製屬於保密技術，通常禁止外國人進入，國外對此不瞭解，容易產生誤解;二是中藥配伍減毒。在中醫臨牀上，不是單用其中一味藥，而是多種藥物聯合作用，實現減毒增效;三是有毒中藥按處方藥管理。凡有毒的中藥，在遴選過程中都不會劃入到OTC(非處方)藥物中，此類藥物一定要在醫生的指導下使用。
疑問二：中藥的副作用大嗎?
「迴應」不良反應率只佔10%;但中藥也不應久服
中國中醫科學院基礎理論研究所周超凡教授介紹說，從傳統中醫藥理論來看：“藥未有不偏者，以偏救偏，故名曰藥。”中藥，即使是單味藥，由於所含成分複雜，其功能與主治都是多方面的，不可能僅限於一種。中藥治病，往往只利用其諸多功能與主治中的一部分，其他未被利用的部分就屬於“與用藥目的無關”，會帶來不良影響。
錢忠直說，從臨牀看，中藥的不良反應發生率只佔10%左右，遠遠低於西藥，並且嚴重不良反應較少。
不過，由於中藥不良反應往往較輕，所以易被疏忽。周超凡建議，今後應當加大對中藥不良反應監測的力度。
事實上，我國有關部門一直對中藥實施嚴格的監管。在中藥新藥註冊管理方面，已經制定了中藥安全性評價指南，並建立了覆蓋全國範圍的藥品不良反應監測網絡，並重點研究建立適合中藥特點的“毒性中藥”安全性評價方法及其質量控制標準。
專家表示，儘管中藥的不良反應遠低於西藥，但爲了防止對身體的傷害，中藥也不應久服。周平安說，在中藥臨牀使用上，主要注意三方面：一是對症用藥，嚴格按照適應症用藥;二是嚴格用藥量。按《藥典》的規定使用藥物，如超劑量用藥，醫生要謹慎把握;三是要遵循中醫的規範，不能長期使用。
此外，我國對中藥是按藥品管理的標準，而有些國家是按照營養食品補充劑的標準管理，管理標準不同，有時難免出現錯用現象。比如，日本將小柴胡湯製劑廣泛用於治療各種肝炎，且長期服用，結果有人出現間質性肺炎，而在我國，按中醫辨證治理應用小柴胡湯近2000年之久，至今依然安全、有效。
疑問三：細辛和麻黃有毒嗎?
「迴應」本身有毒，但臨牀使用中會消減毒性成分
周平安說，細辛是中醫臨牀上常見藥，主要功能是辛溫解表，可用於風寒溼痹關節痛和慢性氣管炎等疾病的治療。細辛是一種有毒的中藥，含有黃樟醚，這種物質會作用於人的呼吸中樞，阻止氧代謝，嚴重的會破壞肝細胞，引起肝中毒，甚至誘發癌症。
在中醫臨牀上，用細辛安全嗎?如何消除細辛的毒性成分?周平安說，黃樟醚是一種極易揮發的物質，通過水煎煮20—30分鐘，95%的黃樟醚都會揮發掉，不會因服用而出現中毒。
周平安介紹說，在臨牀上，細辛的使用量也有嚴格規定。從宋代，細辛的使用量就不超過1錢(摺合爲3克左右)。我國藥典對細辛也有嚴格的使用量規定，成人一天的用量不超過3克，如果超過用量標準，實行臨牀醫生雙簽字制度，醫生除了在處方上簽字，還要在藥物旁邊簽字，以確保用藥安全。
錢忠直說，“細辛確實含有有毒物質，但只分布在莖葉部位，根部並未檢出有毒物質，我國國家藥典規定，細辛只可使用地下部分。我國古代的雷公炮製論中，也有規定必須把細辛葉片摘掉，因爲在葉片中有微量的有毒物質。”
麻黃是中醫臨牀常用藥，已有2000多年的藥用歷史。麻黃中含有麻黃鹼和僞麻黃鹼，這些成分在國際上被認爲是毒品。對此，周平安解釋說，麻黃的臨牀使用量，南方成人不超過每天3克，北方人不超過6克。如果超量使用，也需要醫生雙簽字。麻黃的副作用主要有使人興奮、煩躁不安、血壓升高等。在臨牀上，麻黃有嚴格的適應症：熱症、內熱、容易出汗的患者，腎氣虛的患者，不允許使用，否則的話，哮喘會加重，嚴重的會造成休克。(傅雲威)
