建立健康檔案，免費提供諮詢，可上門診療，不會開“大處方”……
你知道嗎，現在在社區裏，隨時有“家庭醫生”可以爲你服務。日前，關於社區全科醫生的建設實施意見已經下發，市民可自主簽約醫生，由全科醫生來爲你建立健康檔案，做類似“家庭醫生”的工作。但記者走訪多家社區衛生服務中心，發現一些街坊對全科醫生的工作並不瞭解，很多人不敢相信：“真的是免費體檢嗎?”社區衛生服務中心也叫苦：“本是對居民有好處的工作，開展起來卻很困難。”
社區醫生可以爲你做什麼
“懷孕的時候，他們給你做圍產期指導;生下孩子後，他們會指導你生育和餵養;小孩成長期，他們會教你兒童保健知識，及時打疫苗等;平時的小病、常見病，可以來這裏看，開的藥都是國家基本藥物，價格便宜;老人有慢性病、多發病，可隨時諮詢他們，不方便的話還可以呼叫他們上門診療。”這是逢源街衛生服務中心李主任的描述，也是目前大多數社區全科醫生在做的主要工作。
李主任介紹，自去年醫改後，社區衛生服務中心由自主經營轉變爲公益類的事業單位，由政府撥款，圍繞“六大功能”開展工作，除基本醫療外，更多的是疾病預防、家庭治療、臨終關懷、保健康復服務等，由全科醫生團隊劃片爲居民提供服務。他們給居民建立電子健康檔案，由醫生主動關注居民的健康狀況;還會定期提供體檢、開展健康知識講座等，這些均是免費的。
建檔好處多居民卻怕泄密
按道理說，社區全科醫生的工作應受到居民歡迎，但事實上，他們面對的更多是不信任的目光。“真是免費的嗎?”這是很多社區衛生服務中心經常聽到的疑問。
“兩年前，我們上門爲居民建健康檔案，很多人嫌我們煩，以爲我們是推銷藥品的。上門體檢，還曾被街坊罵，街坊把門關上不讓我們進。”大塘街社區衛生服務中心黃主任說，經過兩年的努力，現在情況有所好轉，起碼體檢的時候會有居民來了。“但是他們不會主動來建健康檔案，很多人不理解這有什麼好處。而且健康檔案的內容很細很具體，很多人對填寫身份證號碼和家庭住址很牴觸，但不填的話就算作廢。”一位住在天河區龍洞街的學生，就曾在微博上曬出社區衛生服務中心的建檔通知，他質疑：“這會不會泄露個人信息啊?”
“今年上級給我們的任務是，要完成70%的社區居民的建檔，有3萬多人，我們壓力也很大，幾乎每天都去社區遊說居民來建檔。”一位全科醫生透露，要花近1個小時才能完成一份紙質健康檔案，然後他們再輸入到電腦裏。“建立健康檔案對居民有好處，按道理他們該主動來找我們建，現在正相反，要我們追着居民。居民的觀念沒跟上，我們工作起來很被動。”
記者看到，每份健康檔案有四頁，內容很多。除了瞭解身體狀況，還了解體育鍛煉、飲食、吸菸、飲酒情況及家庭病史等。“我們全面瞭解居民的健康狀況，對需要管理的慢性病、多發病患者會跟蹤病情，會指導患者平時該注意什麼、怎麼保健、什麼藥該吃、可以煲什麼樣的湯;居民也可以打電話給全科醫生諮詢，也可以要求醫生上門服務。”一位全科醫生對記者說。
只識大醫院懶理“家庭醫生”
目前，居民和全科醫生簽約的意見仍未正式實施，多家社區衛生服務中心主任都表示，這項制度旨在推動公共衛生服務工作的開展，但因居民不瞭解“家庭醫生”，全科醫生的工作開展起來相當困難。
黃主任介紹，目前能接受他們服務的多是患有慢性病、多發病的老年居民，健康的、年輕的居民基本上不會接受。1987年出生的土生土長的廣州街坊周先生說：“我很少生病，大病去大醫院。我連社區衛生服務中心在哪裏都不知道。”但患有高血壓的街坊李女士對全科醫生就很熟悉，她說：“經常來給我做檢查，社區的醫生和護士都認識我，很瞭解我的情況，感覺很方便。”不過，提到將來可能要簽約全科醫生，李女士卻有疑慮：“簽了合同，就一定要找這個醫生看病了嗎?”
爲此，一些社區衛生服務中心工作人員建議：“如果由居委會來牽頭，政府加大宣傳，情況可能會好些。”
居民如何與全科醫生簽約?
根據《廣州市以全科醫生爲重點的基層醫療衛生人才隊伍建設的實施意見》(以下簡稱“意見”)，全科醫生與居民建立相對穩定的契約服務關係，服務責任落實到全科醫生個人。參保人員可在區(縣級市)範圍內的本市社會醫療保險定點機構或全科醫生範圍內自主選擇簽約，期滿後可續約或另選醫生簽約。
社區醫生要評職稱先看簽約居民數量
記者採訪時瞭解到，社區醫生要晉升是很不容易的。由於接觸到的病例有限，醫術水平也有限。在同樣的評職稱的考覈條件下，社區醫生與大醫院的醫生相比明顯處於劣勢。但根據這份意見，有關部門將拓寬社區全科醫生職稱晉升路徑，將簽約居民數量、接診量、服務質量、羣衆滿意度等作爲全科醫生職稱晉升的重要衡量標準，全科醫生職稱晉升按照國家有關規定放寬外語要求，不對論文作硬性規定。對經過規範化培養或轉崗培訓並將執業範圍變更爲全科醫學專業的全科醫生，可提前一年申請職稱晉升，並可在同等條件下優先聘用到全科主治醫師崗位。
陽光知多D
社區衛生服務中心“着數”多多
●除了基本醫療，還提供預防、保健、康復、健康教育及計劃生育技術指導等;
●主動服務，上門服務，提供家庭病牀服務;
●除了病人，亞健康人羣也是服務對象;
●提供從孕育、出生、成長到終老連續性健康服務;
●離家近，方便;
●藥品是國家基本藥物，價格便宜;
●治小病、多發病、常見病、慢性病，還有未病——預防疾病。
