日前，北京市衛計委發佈最新醫改信息，提出以後將逐漸大幅壓縮大醫院門診，大量醫生要向基層轉移。這樣的醫改舉措，能否徹底緩解大醫院擁擠、小醫院冷清的現狀，給人們帶來更好的醫療服務呢?
建金字塔形醫療體系
近日，北京市出臺《關於繼續深化醫藥衛生體制改革的若干意見》提出，要建立“金字塔”形的縱向醫療服務體系。
北京市發改委委員、北京市醫改辦主任韓曉芳公開表示，過去醫療機構的管理是按區域功能劃分，形成三級、二級、一級醫院，它實際是區醫療中心的概念，整體負責周邊地區的醫療任務，這就會讓老百姓在心目中認爲三級醫院就是服務功能強，越往下越差，大家的感受是高級人才在上邊，底下沒什麼人才。
著名醫院管理專家王健康表示，這種現狀導致大醫院各種疾病通吃，供不應求，而政府大量投資建設的城市二級醫院和基層醫療機構又吃不飽，造成資源浪費。
確診可以到大醫院
大醫院門診量壓縮，小醫院看病能確診嗎?大醫院以後看病是不是更難了?不少患者對於大醫院門診量壓縮有着這樣的擔心。
北京市醫管局局長封國生公開表示，大醫院將主要壓縮常見病、多發病的就醫，但不會對大醫院的普通門診比例設立硬性指標。
中國醫院協會副祕書長莊一強認爲，醫改希望引導患者首診在社區醫院進行，但這並不意味着確診在目前條件下也由基層醫療衛生機構來承擔，患者大可不必爲此擔心。
莊一強表示，首診和確診是有區別的。“首診是第一次我有病就要找誰看。第二個是要確診，最好是找相對比較好的醫生。但是一旦確診明確疾病，比如說你就是高血壓，不涉及診斷或者比較關鍵的步驟的話，慢病的管理康復，其實還是可以放在社區的。”
王健康也表示：“目前的醫療環境下，高級醫療人才、醫療設備集中在三級醫院，大醫院對病情診斷有保證，可信度高。在患者對自己病情沒有太大把握的時候，可以到大醫院去確診，保證醫療診斷的準確性。”
關鍵要讓專家“下基層”
壓縮大醫院門診，引導患者進入社區醫院診療，也將是患者和醫生雙方都向基層醫院傾斜。王健康表示，做大基層醫院，要重點加強基層全科醫生培養，加強一般性醫療設備配備，提高基層醫院對常見病、慢性病的處理能力，幫助社區醫院逐步取得市民的信任。
大醫院最吸引患者的還是醫生，特別是醫術高超的專家。究竟如何讓好醫生出現在基層醫院?王健康表示，醫療改革中，人的因素特別重要。如果能讓高技能醫生“下基層”成爲主流，這樣就能有效引導患者進入社區醫院診療。“下一步應建立靈活的用人制度，全職兼職相結合。三級醫院的資源豐富，讓醫生願意前往基層醫療機構，需要做到多方面的同等對待，如學術地位、職稱評定、重點學科建設等才能使醫生的流動更加順暢。同時政府組織的三級、二級、基層醫院等組成‘醫聯體’真正落到實處，讓‘醫聯體’內的專家流轉起來，真正能下得去基層。”
