近年來，每個社區裏都蓋起了一個不算大的且帶有統一綠色標識的建築，在這裏，居民們可以享受診療、護理、健康教育、諮詢、中醫鍼灸、體質測試、康復、慢性病管理等各種基本醫療和公共衛生服務，足不出社區，就可解決頭疼腦熱的小病和問診常見病、多發病和慢性病。如果有的病社區看不了，社區還能幫着居民轉診到對口的大醫院。記者昨天從市衛生局獲悉，目前全市2000多家社區衛生服務機構與42家大醫院建立了轉診預約關係。
社區醫院一刻鐘即到
上午11時，朝陽區亞運村社區衛生服務中心二樓全科門診3診室外，65歲的李大媽正在候診，她家就住在醫院附近的安慧裏小區，“走十來分鐘就到，特方便。”老人告訴記者，自己患有高血壓、糖尿病，是這裏十多年的老病號了，經常過來看病、開藥。李大媽覺得，社區醫院最大的好處就是方便，掛號、交費什麼的，窗口沒人排隊，白天人最多的時候，候診也就等20來分鐘。
另外，醫生與患者處得跟老街坊似的，關係十分融洽。“以前是王大夫，現在是趙大夫，他們最瞭解我的病情，經常是我坐到他們面前，不用開口，他們就知道我要開什麼藥。”令李大媽格外感動的是，前一段時間，她因爲乳腺癌手術，沒能定期到社區醫院看病，趙大夫特意打電話給她，詢問病情。
在康復治療室，86歲的徐老爺子正在接受手臂功能恢復訓練。康復治療師王衝大夫介紹，徐大爺是這裏的“常客”。他患的是腦卒中後遺症--右側肢體偏癱，爲了恢復腿腳功能，重新行走，徐老爺子每週都到社區醫院做三次康復治療，每次25分鐘，已經堅持了6個月，從原來的完全不能行走，到現在可以被人攙扶着走，進步很大。
和李大媽、徐老爺子一樣，老百姓越來越能感受到社區醫院的方便了。截至2012年年底，全市建成並已正常運行的社區衛生服務中心有324個，社區衛生服務站1582個，實現城鎮、遠郊平原和山區居民分別出行15、20、30分鐘內可獲社區衛生服務的目標。
3萬多居民轉診大醫院
如果遇到社區醫生看不了的病怎麼辦?這是許多患者心中的顧慮。
不久前，家住德勝社區的居民徐先生到家門口的德勝社區衛生服務中心看病，被當天出診的樊初大夫初步診斷爲糖尿病酮症急性發作，這種病社區治不了，需要轉到對口大醫院--北大醫院去做糾酮治療。樊醫生給擅長這種疾病的北大醫院內分泌科專家王大夫打了個電話，正好王大夫當天下午出門診，直接給徐先生加了一個號。
爲了改變居民“大病小病扎堆大醫院”的就醫習慣，北京社區衛生服務中心與各大醫院攜手，打通“綠色通道”。社區醫生遇到診斷不清和處理不了的疑難雜症時，可以隨時請教和預約專家。而病人到了醫院，不需要掛號和等候。如果做了檢查，病人也不需要專程去取，醫院會及時將結果傳回社區。
本市2010年7月啓動部分大醫院與基層醫療衛生機構的預約轉診試點。2011年11月，市衛生局發佈《關於全面開展大型醫院與基層醫療衛生機構轉診預約試點工作的通知》，大型醫院須在3個工作日內安排社區轉診患者就診。
目前，社區衛生服務機構與42家醫院建立轉診預約關係。對到社區就診並需要專科醫生進一步診治的患者，社區醫生會在3日內安排其到二、三級醫院相關門診專科就診，方便快捷。2010年至2013年上半年，全市累計提供轉診預約服務3.37萬人次。
患者開藥報銷九成
很多居民願意到社區看病還有一個原因，那就是社區藥品便宜，報銷比例還高。
社區基層醫療機構是本市醫療改革的前沿陣地。2006年12月，市衛生局宣佈了當時在全國尚無先例的舉措--全市政府辦的社區衛生服務機構常用藥全部實行零差率銷售，312種藥品由政府統一採購，統一按購入價出售，取消15%的加價率。
朝陽區社區衛生服務管理中心主任高運生回憶，當時北京市政府在居民中調查最受歡迎的事，被大家評選出兩件，其中一個就是社區藥品零差率銷售，第二個是坐公交只花4角錢。那一年社區醫院零差率藥品目錄是319種。到2009年國家纔出臺一個全國版的社區醫院基藥目錄，是307種。到2011年北京又將目錄增加到519種，今年又將擴容699種，共3970個品規。在這方面，北京一直走在全國最前列。
另外，醫保爲扶持社區醫院，引導居民層級就診，又給了一個特別政策，提高百姓社區看病藥品報銷比例，從70%提高到90%，吸引了不少百姓到社區看病。尤其是從2010年開始推行的醫保實時結算，更受百姓歡迎。這意味着患者拿1000元的藥，只需交100元就可以了，極大推動了社區衛生服務工作的發展。
朝陽區社區衛生服務管理中心統計數字顯示，和2006年相比，去年朝陽區社區醫院年門診量上升了173%，達到792萬人次。
社區醫生手機24小時開通
提升自身魅力，吸引居民層級就診，一直是社區醫院努力的目標。市社區衛生服務管理中心主任劉鋼介紹，2010年起全市社區衛生服務中心延長門診服務時間到晚八點，並通過“健康通”手機提供24小時健康諮詢服務。
朝陽區亞運村社區衛生服務中心是亞運村地區最大的社區醫院，中心建築面積4500多平方米，下設4個社區衛生服務站，服務人口5.2萬人。據該中心主任肖燕蘭介紹，醫院最有特色的門診是狂犬病門診，24小時開診，每天有7個大夫在門診盯班。去年，該門診接待患者10057人次，門診量爲全市社區衛生服務之首，並作爲惟一的社區衛生服務中心參與了衛生部狂犬病被動免疫防治流程制定。周圍的中日友好醫院、306醫院收治了狂犬病患者都往這裏轉。爲了儘量滿足居民的就醫需求，該中心還開展延時服務工作。全科及相關科室實行24小時延時服務。
中醫的鍼灸、拔罐等服務由於具有簡、便、廉、驗的特點，特別受居民歡迎。爲了滿足居民需求，社區的中醫藥服務明顯加強。目前，本市數百家社區衛生服務中心全部可以提供中醫藥服務。今年上半年，14輛裝備齊全的中醫大篷車開進7個遠郊區縣，滿足邊遠地區農民看中醫的需求，使遠郊區百姓不出家門就可享受到優質便捷的中醫藥服務。每座流動中醫醫院由兩輛大客車組成，車上既有診室，也有一些檢查設備，配備有中藥房，流動中醫醫院還與新農合聯網，方便村民報銷。
此外，本市還積極支持區縣級中醫醫院重點專科建設，積極探索中醫公立醫院改革。廣安門中醫院託管大興區中醫醫院、東直門中醫院託管通州區中醫醫院，形成了“一院二區，統一管理”的中醫醫聯體新模式。
名詞解釋
轉診預約
北京市開展了大型醫院與基層社區衛生服務機構之間的轉診預約工作。通過轉診預約，引導大型醫院和基層社區衛生服務機構分工協作，實現分級醫療、有序轉診的就醫格局。
轉診預約是指社區居民根據自身患病情況就近到社區衛生服務機構就診，通過社區衛生服務機構初步診療，對需要轉診且同意轉往對口轉診預約大醫院的患者，由接診醫生或專人負責，向對應大醫院提出轉診預約申請。預約成功後，由社區衛生服務機構告知患者直接按預約時段到大醫院就診，大醫院安排專門部門或專人負責接診。
本報記者方芳
