近日，一種用於輸卵管造影和肝癌治療的基本藥物——碘化油，在廈門、福州、廣州、長沙等地出現斷貨或嚴重缺貨現象。根據2013年5月1日開始實施的《國家基本藥物目錄》(2012年版)，碘化油屬於二十大類“診斷用藥”的基本藥物。
早在10多年前，國內就出現了碘化油等基本藥物缺貨的情況，在國家實施基本藥物制度之後，這類藥物的供應得到一定程度改善。但由於價格低廉，企業不願生產，10多年來供貨時斷時續。一位不願透露姓名的藥代告訴《每日經濟新聞》記者，國產碘化油利潤微薄，甚至成本與價格倒掛，廠家很難保證大量生產供應市場。2014年以來，由於勞動力等成本大幅上升，碘化油等基本藥物生產企業更不願意生產，缺貨現象越來越嚴重。
記者進一步調查獲悉，福建區域的三甲醫院普遍存在進口碘化油供應緊張狀況。上述藥代告訴記者，目前碘化油唯一進口品牌加柏公司也存在貨源緊張問題，原因也是定價太低。
部分醫院碘化油斷貨
近日，一位福建患者的求醫經歷曝出碘化油對比劑(造影劑)在福建多家三甲醫院的斷貨現象。“價格太便宜，和進口藥相比差價7～8倍。”福建某三甲醫院相關負責人向《每日經濟新聞》記者透露，目前國產碘化油在該院的售價僅爲18元一支，而一支進口碘化油售價在120元以上。
福建一婦產科主任醫生對記者表示，婦科輸卵管造影劑用碘化油效果最好，而且價格也不貴，只需要20～30元，但唯一的問題是經常缺貨。實際上，在輸卵管造型(宮腔造影)等一些檢查中，碘化油具有較好的成像效果，具有不可替代性，記者獲悉，部分醫院甚至因爲缺貨而無法向患者提供相關檢查服務。
業內人士表示，目前國內主要生產碘化油的廠家一家是上海信誼，另一家是山東魯銀藥廠。由於生產成本高企，單隻售價僅爲十幾二十元的碘化油企業根本不能盈利，採購商即使拿着現金去購買也要排隊等。上述藥代進一步表示，國產碘化油供應緊張甚至斷供現在不僅存在於福建區域，而是整個供應系統的緊張，且這種供應緊張的問題可以說是“歷史問題”。
早在2004年，《湖南日報》就曾報道了國產碘化油缺貨問題;2006年，《廣州日報》稱：婦科檢查中常用的碘化油，由於政府定價很低且多年來未作過任何變動，而碘的價格又在不斷上升，導致企業無法生產。藥品的政府定價過低，還使經銷商無利可圖，不願意代理這些廠家的藥品，導致市場上藥品緊缺;2011年，《半島都市報》、《揚州晚報》也報道過碘化油出現供應緊張情況。
正是由於廉價藥物出現供應問題，2013年5月，《國家基本藥物目錄》開始實施，目的就是按照“十二五”醫改規劃部署要求，落實《國務院辦公廳關於鞏固完善基本藥物制度和基層運行新機制的意見》[國辦發(2013)14號]，完善藥品招標採購機制，保障基本藥物供應。但是，由於這類藥物價格低廉，生產企業幾乎無利可圖，雖然在實施國家基本藥物目錄之後，這類藥物的供應得到了一定的改善，但斷貨問題仍沒有得到徹底解決。
進口碘化油捆綁銷售
記者進一步獲悉，眼下不僅是國產碘化油供應緊張，就連進口碘化油也同樣面臨缺貨斷貨問題。廈門某三甲醫院的一位主任醫生表示，目前在該院，進口碘化油作爲造影劑用途的使用率已經不是那麼高了，更多是作爲栓塞劑，是用於治療腫瘤疾病特別是肝癌初期的一種基本藥物，具有不可替代性。從價格上看，雖然一支進口液態碘化油的價格約120～130元，而一次治療大約需要三支，但對於4000～5000元/月花費的腫瘤患者而言，這樣的花費甚至可以說是“便宜”的。
不過想要購買進口碘化油，並不比買國產碘化油容易。據悉，目前在福建區域內醫院採購進口碘化油必須接受“買一送一”的捆綁銷售模式。據福建多家醫院相關負責人透露，目前進口碘化油只有法國加柏公司生產，醫院購買碘化油的同時需要採購另一款X-放射的三代顯，價格約爲200多元。不過即便如此，該碘化油的區域供應方仍然表示供應緊張，並時常缺貨。
據《東南快報》報道，福州市第一醫院的國產及進口碘化油都系由福建廣藥潔達有限公司(以下簡稱廣藥潔達)中標供應。
《每日經濟新聞》記者欲電話採訪廣藥潔達，一位市場部人士表示該部門不接受相關採訪，隨後記者再次聯繫另一部門，一位辦公室工作人員表示，會將記者的採訪問題上報領導然後回覆。
上週，一位楊姓醫藥代表向記者表示，其與廣藥潔達是合作關係，目前福建區域碘化油是由其負責採購和銷售。該藥代透露目前國產和進口碘化油都沒有進行過招投標，原因是貨源緊張供應不穩定。雖然進口碘化油價格已是國產碘化油價格的數倍，常規意義上進口藥都要比國產藥貴，但國內銷售的加柏碘化油價格低於國際市場價格，差價甚至達到10倍。
據其介紹，加柏在歐洲市場的定價爲1500元人民幣一隻(10ml)，在東南亞地區的售價也高達1300元人民幣一支，即使在2000年最初進入中國市場時售價也要180元以上。目前隨着原材料成本上漲，在中國市場的售價已經與成本倒掛。
根據他提供給記者的加柏碘化油銷售單據複印件顯示，2014年2月，英國一支10ml的碘化油售價爲130英鎊(1512元人民幣);2014年5月，中國香港一支10ml的碘化油售價爲1500元港幣(1195元人民幣);2014年6月，在歐洲的售價爲198.74歐元(1670元)等。
據悉，加柏碘化油的主要成分是罌粟籽油，對於治療肝癌具有較好效果，同時還有鎮痛作用。“現在不要說1∶2(買一送二)，就算是1∶3(買一送三)加柏公司也拿不出更多貨源。”該藥代如是表示。
漲價或是唯一選擇
公開資料顯示，加柏集團總部位於法國巴黎，其核心產品爲碘化油。楊姓藥代表示，加柏公司認爲，目前中國市場銷售的碘化油價格和其市場價格相比嚴重偏低，故而在中國的供應量一直處於相對緊張狀況。比如上海某知名治療肝癌的三甲醫院等加柏的老顧客，能享受一定的供應優待，不過爲了彌補加柏虧本銷售碘化油的損失，醫院同時也向加柏公司採購三代顯，在使用高峯期，甚至達到了1∶10的採購量，根據加柏公司提供的數據，其一般銷售配比約爲1∶3～1∶5之間。相比之下，福建區域一個月的使用量可能只有500～600支，還比不上上海一家醫院的需求，故而目前在福建1∶2的銷售已經很難拿到貨。
該代表透露，目前加柏公司正在等待中國藥品和醫療服務價格放開，此後或將把價格上調至700～800元一支。“一口氣提到1000多元可能市場不容易接受。”該藥代表示，屆時加柏碘化油的供應或能滿足更多需求。
針對上述情況，記者致電加柏集團中國區域合作伙伴弘利醫療的市場部，接線工作人員告訴記者，負責人丁先生(KevinDing)和陳女士(CathyChen)都在出差，歸期不定，暫無法回答記者的問題，同時表示將記下記者的採訪問題和聯繫方式。
廈門一家三甲醫院腫瘤科主任醫生表示，目前很多國產廉價藥生產缺乏真正的核心技術，才讓醫生不得不選擇進口藥品，而一些進口品牌由於壟斷市場，對於價格和銷售方式有絕對主導權，醫院面對“霸王”條款很是無奈。他認爲，儘快推進價格改革將在一定程度上還原一些藥品和服務的市場價格，而國產藥應該在技術方面取得突破。
針對碘化油這樣列入國家基本藥物目錄的廉價藥物保障問題，南方醫科大學南方醫院的解慶東早在《中國藥業》2012年08期就發表研究論文“由廉價基本藥物短缺看我國醫藥行業體制弊端”，文章指出，我國藥品從生產到消費的整個鏈條中，在管理制度上有不妥之處。藥品作爲特殊商品，在生產、流通、銷售上都要突出其特殊性。在市場經濟條件下，對藥品要有有別於其他商品的特殊政策，纔能有效保障供給。業內人士認爲，在目前成本大幅上漲前提下，適當漲價或是解決問題的唯一選擇。
