海總腫瘤科康靜波，海軍總醫院腫瘤診療中心(放療中心、射波刀治療中心、伽馬刀治療中心、生物治療中心、腫瘤病房)主任、主任醫師、醫學碩士。
射波刀治療有時候會在病人體內置入金標，金標置入需要準確掃描定位、做穿刺後才能種植，由於取病理和種金標可以先後進行，一次創傷完成兩項事宜，不過先種金標還是先取病理有講究。
那麼，穿刺後是先取病理還是先置入金標?
◆順序
臨牀傾向於先種金標，特別是對於肺穿肺功能差，肺下葉，肝動度大患者。先種金標的原因有三點。
一、對於病理穿刺針結構的瞭解，可以明確先種金標不會影響病理取材，且金標不可能因爲後續病理穿刺針的前進而發生大的移位，因爲金標在人體組織中，即便碰到，最多也就是略微移動。
二、如果先取病理，患者可能在取病理後到置金標期間發生氣胸，這種現象並不少見，取完病理後，肺組織已經從針尖處脫落，金標可能種到胸膜腔。
三、如果遇到出血較多患者，一般來說取病理髮生出血的可能較多，病理穿刺完後患者出血或者咯血，咳嗽，很難再配合種金標。
◆金標種植位置
介於臨牀經驗，我們認爲金標位置在緊貼腫瘤而不進入腫瘤比較合適。因爲，進入腫瘤有隨針道轉移危險;進入腫瘤有密度劑量計算問題;遠離腫瘤有追蹤不準之嫌，特別是氣胸患者，即便肺復張，也可能在開始治療時復張不充分，如果治療時金標離瘤體較遠，那麼金標和腫瘤的位置可能再變動，這樣就影響治療精度，而緊貼腫瘤最好。
注意，對於腫瘤病竈非常小的患者，金標不要打入病竈，以免僞影影響靶區勾畫。
之後拔針，拔針後要確認金標是否位於針道尾端空隙，射波刀治療前再次掃描確認金標位置。
