顧建文教授、空軍總醫院副院長、博士導師、中華醫學會理事，全軍神經外科專委會副主委;擅長腦、脊髓腫瘤微創手術，完成各類手術6500臺。完成大量重大事件急救任務。
第三腦室腫瘤指起源於第三腦室內部結構的腫瘤，或起源於其鄰近結構的腫瘤而其瘤體大部突入第三腦室內者。國內外一向認爲第三腦室前、中、後部anterior,middleorposteriorthirdventriclevia 位腫瘤切除Resectionoftumors是神經外科領域中難度大及危險性高的手術，手術入路的選擇尤爲重要。臨牀症狀爲顱內高壓引發的頭痛，記憶力減退，視野缺損，精神症狀，內分泌功能障礙，語言障礙，以及運動或感覺障礙。MRI示腫瘤有明顯強化，伴有出血或囊性變，腦積水。
手術方法採取經前縱裂胼胝體入路interhemispherictranscallosalapproach切除腫瘤。進入第三腦室，即顯露中間部分及第三腦室中部結構。調整顯微鏡角度，向前顯露第三腦室前部結構如終板、下丘腦，腫瘤切除完畢可顯露鞍背、Willis環及基底動脈;向後可顯露第三腦室後部結構，如中腦導水管、松果體區結構等。腫瘤切除以囊內分塊切除爲主，逐漸分離瘤壁，術中保護大腦內靜脈、丘腦及下丘腦等重要結構。術畢行第三腦室底造瘻，嚴格止血，並放置腦室內引流。經前縱裂胼胝體入路切除第三腦室腫瘤手術體位，頭高20°仰臥位，以冠狀縫爲後界，中線爲內側界形成的骨瓣，分離縱裂，顯露雙側胼周動脈1E分開胼周動脈顯露胼胝體，側腦室內，雙側大腦內靜脈及其表面覆蓋蛛網膜，雙側大腦內靜脈間切開，從穹隆間進入第三腦室，第三腦室內，前方爲第三腦室底造瘻口，後方爲中腦導水管開口。經前縱裂胼胝體入路可以到達第三腦室的前、中、後部，並在直視下切除腫瘤，全切率高。該手術入路充分利用腦表面的無血管區、雙側胼周動脈及大腦內靜脈間的自然間隙以及腦室的天然空間，爲腦深部病變的暴露和切除創造有利條件。與其他第三腦室入路相比，該入路直視角度大，可暴露第三腦室前、中、後部相當大的範圍;另外對血管特別是皮質引流靜脈的影響小。MRI證實本組病例的全切率在80%以上，除了與該手術入路、術中腫瘤顯露的情況有關外，也與本組病例的病理類型有關係。顱咽管瘤、生殖細胞瘤、囊腫以及腦膜瘤爲主，邊界較爲分明，易於分離及完整切除。無論術前有無腦積水，無論採取腦室鏡還是開顱手術，第三腦室腫瘤術後腦積水的發生率在11%~40%。
腫瘤切除聯合同期第三腦室底造瘻對腦積水有明顯的緩解作用。目前對第三腦室的較小腫瘤且懷疑生殖細胞瘤可能時，立體定向放療聯合第三腦室底造瘻已成爲常規術式。在不增加額外創傷的情況下，經前縱裂胼胝體入路較其他入路可以實現第三腦室腫瘤切除和同期第三腦室前部暴露及造瘻。經皮質入路行腦室內手術，術後癲疒間的發生率較高，文獻報道爲6%~70%。但也有報道指出在第三腦室手術中經胼胝體入路的癲疒間發生率高達25%。在胼胝體入路中，切開的組織均爲白質纖維，癲疒間的發生應與縱裂的過度牽引以及皮質表面引流靜脈的損傷有關。將骨窗設定在冠狀縫及其以前，與其他將骨窗設定在冠狀縫後2cm略有不同。冠狀縫以前的骨窗內區域是一個無皮質引流靜脈的“無血管區”，結合穩定的術中牽開器，可減少皮質靜脈受損的程度，從而降低癲疒間的發生率。經前縱裂胼胝體入路的不足在於：由於胼胝體和穹隆間切口形成角度的限制，處理第三腦室前部累及額葉底部的區域較爲困難。胼胝體切開的病人術後可能會出現失聯合綜合徵、失讀、失認、辨別能力下降。
Woiciechowsky等報道胼胝體切開長度小於22mm不會導致永久的失聯合綜合徵。綜上所述：經前縱裂胼胝體入路能夠暴露第三腦室前、中、後部腫瘤並行手術切除。該手術入路對血管的影響小，術者可在直視下切除腫瘤，手術全切率高。聯合術中第三腦室底造瘻，術後併發症少，療效好。
