爲什麼患者要檢測腫瘤標誌物

海總腫瘤科康靜波，海軍總醫院腫瘤診療中心（放療中心、射波刀治療中心、伽馬刀治療中心、生物治療中心、腫瘤病房）主任、主任醫師、醫學碩士。

1、有利於腫瘤早期篩查好的腫瘤標誌物，在腫瘤的篩查中有一定的普通意義。腫瘤醫學專家可以通過對高危人羣腫瘤標誌物的檢測，來篩查腫瘤患者。如甲胎蛋白（AFP）的檢測，在診斷原發性肝癌方面具有特殊意義，已成爲在乙型肝炎患者中篩查肝細胞性肝癌的工具。70年代以來，我們國家在江蘇啓東等地通過對大量高危人羣的AFP普查，曾檢出不少肝癌患者特別是小肝癌患者。另外，老年男性的前列腺特異性抗原（PSA）的檢測對於篩查前列腺癌患者亦可達到同樣的效果。所以腫瘤標誌物的檢測對高危人羣的腫瘤篩查有很大應用價值。2、有利於區分腫瘤的性質及生物特性當患者B超或胸片檢查發現體內腫塊佔位，可以通過檢測血中的腫瘤標誌物情況，來幫助鑑別是良性還是惡性腫瘤。當患者有乙肝病史，體檢查出腫瘤標誌物AFP（甲胎蛋白）輕度升高，隨訪AFP仍每月持續升高，可以高度懷疑爲原發性肝癌，建議行進一步影像學檢查或穿刺病理學檢查。此外，腫瘤標誌物初次檢測的基礎水平，亦間接反映了腫瘤的生物學特性，基礎指標越高，說明腫瘤負荷越大，發展迅速，分泌到血中的腫瘤標誌物愈多，預後越差。3、有利於療效觀察和判斷預後這是臨牀腫瘤學家最青睞的腫瘤標誌物的應用價值。腫瘤患者經治療後，腫瘤標誌物的升降與患者的療效和預後有良好的相關性。手術前腫瘤標誌物升高，術後下降，說明手術成功；手術後下降，一段時間後又持續升高，提示腫瘤的復發或轉移。而且腫瘤標誌物特別敏感，這種提示往往早於臨牀症狀出現前數個月。所以醫生往往要求患者定期隨訪腫瘤標誌物的變化情況，以便及時瞭解患者的病情發展，及早採取干預措施。同樣的，腫瘤患者化療後腫瘤標誌物下降說明化療有效；治療後腫瘤標誌物繼續升高，則應更換化療方案，如果更換化療方案後腫瘤標誌物仍持續升高，往往說明腫瘤對常規化療藥物已經產生耐藥，預示着腫瘤的復發或轉移。