“將軍肚”比全身性肥胖更危險
浙江省近兩成成年居民患有代謝綜合徵
“將軍肚”在不少人眼裏，可能是生活富足的象徵，但在醫生眼裏，卻是一個疾病的信號。
浙大附屬第二醫院腹部腔鏡外科主任王躍東主任醫師，在做客本報第140期名醫大講堂時，提出了這樣一個觀點：中心性肥胖，也就是民間所說的“將軍肚”，甚至要比全身肥胖更危險。
我省17.83%成年居民患有代謝綜合徵
在王主任做客本報名醫大講壇的前一天，省疾控中心剛剛發佈了一個“浙江省2010年居民代謝綜合徵流行現狀調查分析”，發現代謝綜合徵已經成爲影響我省居民健康的主因，在對全省15個縣(市、區)7222戶家庭17437名成年居住居民調查後，代謝綜合徵的現患率達到了17.83%。
代謝綜合徵是以中心性肥胖、胰島素抵抗、高血壓、高甘油三酯血癥、高密度脂蛋白膽固醇減低、糖耐量受損或2型糖尿病爲主要臨牀表現的一個症候羣，是生活方式疾病中主要的疾病羣。
在肥胖的患病率上，全省18歲以上居民超重率爲27.07%，中年人羣超重率最高，男性比女性更容易肥胖，城市和農村肥胖的患者差距不大。
“肥胖簡單地說就是攝入大於消耗，是一種複雜的疾病，一般我們用體重指數來衡量。”王主任說，不是所有的肥胖都是疾病，只有當體重指數超出一定的標準後，才能視爲病態性肥胖。
“將軍肚”的危險性比全身性肥胖還要大
王主任說，目前世界上盛行的是歐美的標準，即體重指數大於40，或者體重指數大於35，並伴有胰島素抵抗、高血壓、高甘油三酯血癥、高密度脂蛋白膽固醇減低、糖耐量受損或2型糖尿病等這些指標中兩個以上的指標不正常，那就可以視爲病態性肥胖了。
“值得注意的是，我們亞洲人的肥胖和歐美人的肥胖有所不同。亞洲人種多爲將軍肚型的中心性肥胖，危險性比歐美人的全身性肥胖還要大，所以在衡量病態性肥胖時，需要把體重指數的標準下降2到3個數值。”王主任說。
200斤的女性相當於每天挑着100斤擔子
爲什麼超過體重指數就要視爲病態性肥胖，要當做一個疾病來治療呢?
王主任打了一個形象的比喻;以女性爲例，一般女性的標準體重在100斤左右，如果體重達到了200斤，那麼多出的100斤就相當於每天給心臟多挑了100斤的擔子，長此以往，就會引發一系列疾病。
“肥胖的危害不僅在身體上的，還有心理上的，特別是女性，因爲太過肥胖，會影響生育能力，從而陷入焦慮中，同時因爲體型的原因，社交活動也會受到影響，嚴重的會發展爲抑鬱症。”王主任說。
到底該如何科學減肥?還是得聽醫生的
正因爲擔心肥胖會影響自身健康，所以減肥成爲了許多人熱衷的話題。那麼到底該如何科學減肥呢?
“一般超重或者輕度肥胖的人，建議他們通過合理飲食以及適當運動來減重，但是如果已經進入病態性肥胖了，就得根據情況建議手術治療。”王主任說，早在半個世紀前，歐美國家就開始使用手術減肥，當時流行的是腸繞道減肥，即通過切小胃和小腸改道等，控制進食量，降低吸收率，這種辦法取得了一定的成效，但是也有一些不良的併發症。
隨後還出現了可調節的胃束帶的手術減肥法，從名字上就可以看出來，是給“大胃王”的胃加根束，降低食量，和腸繞道手術相比，這種方法飲食有禁忌，還可能會引發一些糜爛症狀。
最新出現的就是袖套胃切除，通俗地說就是切除大部分胃，讓胃口變小，這個方法已經被越來越多的人接受。
王主任和他的團隊從2010年下半年還開展了一種“折胃”的辦法，即相當於給胃裝個拉鍊，讓胃口變小。
“每個方法都有一定的適應症，也不是所有的人都適合手術減肥，這些都需要專業的醫生來判定。”王主任說，和普通的肥胖相比，病態性肥胖的人往往無法控制胃口，所以纔會考慮通過手術的辦法，來幫助這樣的患者減肥。
7月8日，首屆中國糖尿病及肥胖症手術高峯論壇將在浙醫二院舉行，有興趣的讀者可以報名旁聽。
網友互動
暮雲：我老公一米八的個子，有190斤重，每天讓他運動總不情願，也很喜歡吃肉，有沒有好的方法能讓他體重減下來?
王躍東：首先要讓你老公改變飲食習慣，少吃葷菜，多吃素菜，並且適當運動，堅持一段時間就會有效果。如果實在控制不住，體重持續增長，並且一些生化指標不正常，可以考慮手術減肥。
阿奇：我爸爸是2型糖尿病患者，很胖，胃口很好，很難控制，按照內分泌醫生的建議，要控制飲食，該怎麼辦?
王躍東：和1型糖尿病相比，2型糖尿病的患者早期都會有肥胖的情況，醫學領域最權威的雜誌之一最新出版的新英格蘭醫學雜誌就對150名2型糖尿病的患者進行了爲期12個月的跟蹤隨訪，將他們分作三組，一組僅依靠內分泌治療，其餘兩組都輔助以減肥手術，結果發現輔助減肥手術的兩組患者糖尿病的治療情況明顯比第一組好。建議你可以讓你爸爸根據情況，看一看是否適合手術減肥。
