受訪專家/中山大學附屬第一醫院病理科主任王連唐教授
中山大學附屬第一醫院婦產科副主任何勉副教授
近日，世界健康基金會(美國)(ProjectHOPE)攜手廣東省病理質量控制中心在中山大學附屬第一醫院舉辦“宮頸癌篩查病理和臨牀技能學習班”，作爲爲期3年的世界健康基金會(美國)——BD中國“婦女健康—宮頸癌預防項目”(公益項目)系列活動之一。
記者從學習班中瞭解到，宮頸癌是女性生殖系統最常見的惡性腫瘤之一，發病率僅次於乳腺癌而高居女性腫瘤第二位，近年來在年輕女性中發病率有明顯上升趨勢。
到底何時開始篩查?多久篩查一次?醫學專業人士建議，有性生活3年後就應該每年篩查宮頸癌，連續2到3年均正常，可以拉長篩查間隔。對於已經接種了宮頸癌疫苗的女性，有了性生活後，同樣需要定期篩查。
有性生活3年就應每年篩查
很多單位體檢的宮頸癌篩查的條件是女性結婚後、且年齡超過35歲。中山大學附屬第一醫院病理科主任王連唐教授介紹，其實只要女性開始有性生活後就有感染HPV(人類乳頭狀瘤病毒，宮頸癌主要致病因素)的可能，所以有性生活後就應每年定期篩查宮頸癌。
以細胞學篩查爲首選，現在很多單位宮頸癌篩查都做傳統巴氏塗片。這種檢查方法問世於60年前，主要用於檢查宮頸病變，曾經爲宮頸癌的防治做出了巨大的貢獻，但是該技術敏感性和特異性不高，細胞保存質量不好，有一定的假陰性，也就是說會漏診一些病人。
而液基細胞檢測能克服傳統巴氏塗片的侷限性，有效解決巴氏塗片因細胞丟失、塗片質量差等造成的診斷不準確的問題，有效地避免癌前病變的漏診。
所以，對於個人來說，如果有經濟能力的話，建議最好選擇液基細胞檢查，如果連續2到3年的檢查結果均正常，則可以延長篩查的時間間隔。
接種了宮頸癌疫苗仍需篩查
據瞭解，有高達75%的女性在一生的某一階段都會感染HPV;但這些女性感染後普遍沒有任何的症狀，其中九成人感染該病毒後會依靠自身的免疫力清除病毒獲得自愈，但仍有一成人感染持續存在並可能進展爲宮頸癌前病變甚至宮頸癌，此時治療難度大，費用高，治療效果也不好。
那麼，如何有效地預防?目前，在香港9歲至45歲的女性可以通過注射宮頸癌疫苗對HPV病毒進行有效預防，前提是沒有發生性行爲者。由於大陸尚未引進宮頸癌疫苗，有部分人會帶着女兒到香港去接種。
接種了HPV疫苗，是否意味着有性行爲後就不需要進行宮頸癌篩查了?王連唐教授認爲HPV疫苗目前只有2價和4價疫苗，只針對常見的HPV16，18型，而與宮頸癌相關高危型HPV目前已知有十多種，這就是爲什麼即使接種了HPV疫苗的女性，有性生活後仍需定期篩查宮頸癌。
查出癌前病變沒那麼可怕
有些女性在宮頸癌篩查中發現有癌前病變。知道這樣的診斷後，有些女性覺得天都要塌下來了，認爲這意味着自己遲早會得宮頸癌。其實並不是這樣。
該院婦產科副主任何勉教授解釋，查出癌前病變是好事，早期宮頸癌通常一點症狀都沒有，等到出現分泌物多、白帶多、接觸性出血，多半已是宮頸浸潤癌。如果女性能定期做宮頸篩查，就可以在癌前病變階段發現問題，並施以合理治療。
王連唐教授進一步解釋，並不是所有的宮頸癌癌前病變都需要治療的。宮頸癌癌前病變(CIN)分I，II，III級，I級患者只需要定期觀察;II級有50%的患者通過及時治療不會進展，即CINIII級患者通過及時、規範、有效地治療也不會進展，所以對宮頸癌防治的正確態度應該是“早期篩查，早期診治”。(陳輝)
