近來，南京多變的春天氣候反常，時冷時熱，許多孩子因此生病，其中以呼吸道疾病發病最多，作爲其併發症的急性淋巴結炎、急性化膿性腮腺炎這兩種疾病也明顯增多。
近日，6歲的明明(化名)因頸部腫痛來到江蘇省婦幼保健院、省人民醫院婦幼分院兒科門診就診，他是受涼感冒後，很快出現發熱、右側頸部腫痛，導致睡眠、咀嚼吃東西、轉頭動作都很受影響，頸部能摸到境界清楚的腫塊，在家口服2天消炎藥後一點好轉也沒有，更加影響學習、吃飯和睡覺了。無獨有偶，同一天來就診的另外一名7歲女孩小睿是明明的同班同學，也是一側面部腫痛3天來看病的，只是腫的位置是以耳垂爲中心，腫脹的境界不清楚，壓痛更明顯。經醫生檢查明確診斷，兩個孩子得的不是以往大家認爲的流行性腮腺炎(俗稱“痄腮”)，明明得的是急性淋巴結炎，小睿得的是急性化膿性腮腺炎，這兩種疾病不是傳染病，經過輸液等一週左右的綜合治療纔得到基本治癒。
這兩孩子的病情讓他們的爸爸媽媽及老師擔心不已，一深怕是痄腮而會發生如腦炎、胰腺炎等併發症，二是怕傳給同學並停課而影響學習，三是怕得了其他特殊的傳染病。本來天氣變化時，沒注意在戶外活動時給他們增減衣服，孩子一開始有點發熱、流鼻涕，就隨便吃點感冒藥，也曾聽孩子說面頸部不舒服，家長以爲就是咽喉炎，就沒有太在意，沒想到病情變越來越嚴重。所幸就診還算及時，沒有造成嚴重併發症或影響學習。
據江蘇省婦幼保健院兒科陳輝副主任醫師介紹，急性淋巴結炎和急性化膿性腮腺炎多是繼發於其他炎症病竈(如上呼吸道感染、扁桃體炎、齲齒、咽炎、口腔炎、外耳道炎)，由化膿性細菌沿淋巴管或腮腺導管侵入到局部淋巴結或腮腺所致。
急性淋巴結炎常伴有原發感染的病竈，如咽喉、口腔、頭面部等感染，很快頜下或頸部的淋巴結腫大、疼痛。致病菌多爲金黃色葡萄球菌和鏈球菌。易發部位爲頸部、頜下、耳後、腋下。局部症狀是一側或雙側頸部淋巴結腫大、壓痛明顯、表面光滑可活動、腫大淋巴結的數目及大小不一，多爲蠶豆到拇指大小，重者局部常有紅、腫、熱、痛，經抗感染治療後，淋巴結縮小但仍可摸到，且活動無壓痛。
急性化膿性腮腺炎，常爲單側受累雙側同時發生者少見。常見病原菌是金黃色葡萄球菌、鏈球菌、肺炎雙球菌，這些細菌通常存在於口腔內當患嚴重的全身疾病如膿毒血癥急性傳染病等或機體抵抗力及口腔生物學免疫力降低且因高熱脫水進食及咀嚼運動減少唾液分泌也相應減少時，機械性沖洗作用降低，口腔內致病菌經導管口逆行侵入腮腺炎症早期，症狀輕微或不明顯，腮腺區輕微疼痛、腫大、壓痛。口腔內腮腺導管口輕度紅腫、疼痛。若處理及時，可使炎症消散。若未能及時控制。炎症進一步發展，則可使腺組織化膿、壞死。此時疼痛加劇，呈持續性疼痛或跳痛，腫脹以耳垂爲中心，周圍境界摸不清，耳垂被上擡。進一步發展，炎症擴散到腮腺周圍組織，伴發蜂窩織炎，皮膚髮紅、水腫，呈硬性侵潤，觸痛明顯，可出現輕度張口受限，腮腺導管口明顯紅腫，輕輕按摩腺體，可見膿液自導管口溢出，有時甚至可見膿栓堵塞於導管口。
這兩種疾病一般都有全身中毒症狀，發熱，可高達40℃以上，伴全身不適、疲乏、納差。脈搏、呼吸加快，血常規檢查白細胞總數增加，中性粒細胞比例明顯上升，核左移，可出現中毒顆粒，C反應蛋白(CRP)也明顯增高。與痄腮容易鑑別，痄腮一般兩側面頰同時腫痛，或一側先腫痛，另外一側很快也出現腫痛。而上述兩種疾病一般均出現一側，兩側受累的比例較少。檢查血象也可以鑑別，痄腮患兒的血象白細胞總數、CRP基本正常，淋巴細胞細胞比例明顯上升。此外局部的觸診和口腔腮腺導管口的檢查對鑑別也很必要。目前大多孩子，特別是學齡童基本接種了麻風腮疫苗(預防麻疹、風疹、腮腺炎)，故現在的痄腮發病大大減少了。
陳輝副主任醫師特別提醒，這兩種疾病繼發於細菌性呼吸道感染的，但並不是每個人遇到細菌感染就會發生淋巴結炎或化膿性腮腺炎的，只有在人體抵抗力下降時(如長期的營養不良，貧血及其他慢性疾病)及某些誘因(疲勞、受涼、吃東西過於精細而孩子咀嚼少、口腔不衛生等)的情況下，才容易發生這兩種疾病。
治療原則是在醫生的指導下，及早、足量、足療程行全身抗菌消炎治療(頭孢類或青黴素類)，局部外敷(魚石脂軟膏、金黃如意散)、熱敷、理療，特別是防治併發症出現。
這兩種疾病若治療不及時，一是會形成局部膿腫，則需要手術切開引流導致創傷變大;二是炎症擴散引起周圍蜂窩組織炎，嚴重時壓迫呼吸道致呼吸困難，更甚者炎症播散至全身引起敗血症、腦膜炎、心肌炎等嚴重併發症;三是療程不足，會導致炎症反覆發作慢性化。
對家長來說，除應及早送孩子就診，不要拖延病情外，應積極消除誘因：注意休息防止孩子過度疲勞，注意天氣變化防止孩子受涼，注意多讓孩子增加咀嚼運動防止食物過於精細，注意口腔保健防止齲齒、牙齦發炎，注意營養均衡防止孩子偏食，注意平時體檢防止孩子有隱性慢性病等等。
而生病時應加強營養，注意吃些清淡容易消化的食物，宜食：1.流食和飲水，多給予流食或半流食，如稀粥、軟飯、軟麪條、水果泥或淡水果汁等。多飲溫開水、淡鹽水，保證充足的水分，以促進腮腺管管口炎症的消退。2.有清熱解毒作用的食物，如綠豆湯、藕粉、白菜湯、蘿蔔湯等。忌食：1.酸性食物，腮腺有炎症時，進食酸性食物時會增加腮腺的分泌，使疼痛加劇。2.發物、刺激物、硬物，忌吃魚、蝦、蟹等發物;忌吃辛辣、肥甘厚味等助溼生熱的食物;忌吃不易咀嚼碎的食物。對於反覆感染的孩子，注意檢查免疫功能，除加強營養、適當鍛鍊外，可使用免疫增強劑。
