艾滋病、乙肝、梅毒是三大母嬰傳播疾病，近日，東莞市衛生局下發了《東莞市預防艾滋病梅毒和乙肝母嬰傳播工作實施方案》，根據這一方案，東莞將母嬰傳播疾病阻斷範圍覆蓋到這三大病種，感染乙肝、梅毒孕產婦也可如艾滋病一樣接受免費的綜合防治服務，最大限度地降低其母嬰傳播造成的兒童感染。
三病種實行母嬰傳播干預
《方案》要求，各級醫療保健機構在開展常規孕產期保健服務的同時，應爲孕產婦提供全面系統的預防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播的干預服務，加強對感染孕產婦極所生兒童孕產期保健和兒童保健服務。
根據規定，各級衛生部門不僅要廣泛宣傳相關知識，東莞市婦幼保健院要設立艾滋病資源自願諮詢監測點，在孕產婦初次接受孕產期保健時，同時提供艾滋病、梅毒和乙肝的相關檢測，儘早明確感染情況，以便爲感染孕產婦提供干預措施。對於臨產時才尋求助產服務的孕產婦，《方案》也要求能及時獲得相關檢測與諮詢，並可獲得干預服務。
“不能出院了就走了”，針對人員流動這一特點，市衛生局有關負責人在介紹這一方案時強調了，此次的措施要求各醫療保健機構在艾滋病感染孕產婦所生兒童滿1、3、6、9、12和18月齡時分別對其進行隨訪，提供常規保健、感染情況檢測方面的指導、免疫接種等服務，並詳細記錄兒童隨訪的相關信息。
對梅毒、乙肝感染孕產婦及其所生兒童，衛生醫療機構也提供這類干預措施。對於乙肝表面抗原陽性母親所生新生兒，在出生後24小時內注射乙肝免疫球蛋白(100單位)，按照國家免疫規劃要求，完成24小時內及1月齡和6月齡兒童的三次乙肝疫苗接種。這些都是免費的。
此外，根據要求，醫療保健機構、社區及其他相關機構和組織，都應該根據機構服務特點和能力，通過多種形式或渠道提供預防母嬰傳播的諮詢、避孕諮詢指導、心理支持、綜合關懷和轉介服務等，降低疾病對婦女、兒童及其家庭的影響。
8月中下旬開始免費干預
“以前，針對孕產婦的免費干預項目主要是艾滋病，現在，免費篩查、治療等干預項目擴大到了乙肝、梅毒。”市衛生局基婦科科長萬巧玲說，而且，現在免費干預更加系統了，免費干預覆蓋到了篩查、治療、諮詢、隨訪等項目。
萬巧玲說，孕產婦首次到醫院進行圍產期的檢查時，就會建冊，醫院會主動提醒艾滋病、乙肝、梅毒的免費檢測項目，取得孕產婦同意後，方可進行篩查、干預。
免費干預項目何時正式實施?萬巧玲說，目前，各大醫院經過培訓後，還將進行準備，免費干預大概可在8月中下旬正式開始。“經過一段時間的干預後，我們也會進行綜合分析，統計孕產婦艾滋病、梅毒、乙肝的發現人數已經阻斷的成功率等。”
萬巧玲也呼籲，孕產婦應該及早到醫院進行圍產期的檢查保健，最好是在12周之前到醫院建冊，“早期建冊，早期篩查，及早進行藥物等干預，能夠降低出生兒感染率，達到母嬰阻斷的目的。”
正確免疫可防止傳染
“可以說，多數的乙肝是由母嬰傳播引起的，後天傳染的並不多”，東莞市婦幼保健院副院長鍾柏茂介紹說，由於在生產過程中與母親密切接觸傳染的乙肝佔了大多數，如果能及時打斷，若干年後乙肝患病率將大大降低。
乙肝是我國發病率最高的傳染病之一，作爲聚集了千萬外來人口的城市，東莞的成人乙肝表面抗原攜帶率比較明顯。記者從部分鎮街醫院防疫科瞭解到，東莞從業前健康體檢中，乙肝病毒攜帶者佔到了10%。
東莞市疾控中心則介紹說，在2007年，東莞曾對低齡兒童做過調查，普查結果顯示低齡兒童乙肝表面抗原攜帶率已呈現明顯下降，低於1%。此前，廣東省曾經有過關於學生人羣的調查，乙肝表面抗原攜帶率平均水平都超過10%。兒童乙肝表面抗原攜帶率下降與乙肝疫苗接種政策有關。
實行母嬰阻斷技術能有效防止感染。據介紹，只要乙肝患者或病毒攜帶者嚴格按計劃免疫程序，對新生兒進行預防接種，乙肝病毒攜帶者和經過治療病情長期平穩者可以生兒育女，可以有效防止傳染。此外，在哺乳方面，注射乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白後，很快會對孩子形成保護，即使是乙肝病毒攜帶者，只要乙肝病毒DNA檢測爲陰性、肝功能正常，母親的乳液也不會含乙肝病毒，可以放心給孩子哺乳，不過最好半年就斷奶。
東莞市人民醫院產科副主任蕭麗娟介紹說，從臨牀來看，醫院診出的艾滋病感染孕產婦數量比較少，目前只有一例在住院，乙肝、梅毒則有一定數量。由於及時採取了措施，目前阻斷有效率已經達到了95%。
孕產婦艾滋病和乙肝檢測率要達85%以上
根據《方案》提出的目標，在實施了母嬰阻斷等綜合工作之後，東莞的孕產婦艾滋病和乙肝檢測率要打到85%以上，梅毒檢測率達80%。而在實施方案後，艾滋病感染孕產婦及所生兒童抗病毒藥物應用比例達90%，孕產婦接受其他相關檢測的比例達70%，住院分娩率達90%，所生兒童人工餵養率達90%。
梅毒感染孕產婦及所生兒童接受規範診療的比例達到90%以上，乙肝感染孕產婦所生新生兒接受乙肝免疫球蛋白注射比例達90%以上。
全市開展孕產婦艾滋病、梅毒和乙肝篩查，提供相應服務的人員培訓覆蓋率打到90%以上，每年市級對醫療保健機構要進行兩次技術指導。
根據《方案》要求，項目實施單位必須取得《母嬰保健技術服務執業許可證》助產技術服務項目和取得艾滋病篩查實驗室及性病實驗室資質的醫療保健機構，目前全市共53家。
