10月16日上午，因“強直性脊柱炎”導致“重度頸強直”的59歲患者老趙，在空軍總醫院麻醉科薛曉東主任和楊曉明副主任的幫助下，順利接受全麻下腹腔鏡微創膽囊摘除術。這例看似並不複雜的手術，由於病人本身罹患“強制性脊柱炎”的原因，而足足推遲了19年。
說來話長，19年前，患有“強直性脊柱炎”20餘年的老趙又患上了膽石症，反覆腹痛需要手術治療。遺憾的是，由於脊柱炎導致他身體畸形，脊柱及關節活動受限，脊柱和下肢變成僵硬的弓形，向前屈曲，形成“羅鍋”狀，脖子以上的頭部僵硬的朝向前下方伸探着，不能低頭，不能擡頭，更不能隨意轉動，若想轉身，必須把整個身體全部側轉才能完成普通的轉頭動作。因此，19年來，他只能默默接受膽石症帶來的腹痛折磨。
爲了解除痛苦，他到全國各大醫院尋求幫助。面對他僵硬的脊柱，麻醉氣管插管成爲能否手術的大難題。沒有成功的麻醉，再簡單的手術也無法實施，爲此，他輾轉於各大醫院，也曾住院準備接受手術，甚至曾經2次進入手術室，均因氣管插管失敗甚至發生嚴重窒息而喪失手術機會。老趙渴望手術，但當有醫生提出氣管切開時，讓本來就痛苦的他更覺得希望渺茫。一次偶然的機會，在朋友介紹下，他來到空軍總醫院尋找最後的希望。
“醫生，您看我還有沒有做手術的希望。”面對老趙渴望而惆悵的眼神，麻醉科主任薛曉東和副主任楊曉明堅定地表示，一定要幫助他解除痛苦。
薛主任介紹：“面對這樣的患者，我們不能草率回絕，不能再讓他因爲麻醉問題失去手術機會，若膽石症繼續拖延，很有可能在未來的某天，因爲結石崁頓引發更嚴重的梗阻性黃疸、胰腺炎，後果不可設想。”他和楊曉明副主任反覆商議，探討麻醉方案，想法設法解決患者氣管插管困難的棘手問題。
通常情況下爲患者進行氣管插管時要把頭部後仰，能夠直視看到聲門才能順利實施。但老趙頭部是固定的不能後仰，普通喉鏡根本無法放入口腔，各種類型的可視喉鏡、視可尼光纖硬鏡都不能解決如此困難的插管角度。若單純使用纖維支氣管鏡，因爲沒有足夠空間，無法看清口腔中的結構，也同樣不能進行氣管插管，只有考慮用“非常手段”。經商議，他們決定使用COOKGAS氣管插管性喉罩，採用慢誘導麻醉方法，先插入喉罩，保障通氣，在利用纖維支氣管鏡定位、引導，將氣管導管送入氣管內。
採用COOKGAS型喉罩結合纖維支氣管鏡引導，成功解決重度頸強直困難氣道的麻醉，這不僅在我院麻醉科尚屬首例，在學術界也很罕見。“患者的痛苦就如同我們醫生的痛苦，不能輕易放棄救治機會，我們應該想方設法的應用先進麻醉技術，爲更多疑難患者帶來希望”薛主任感概道。(圖文/麻醉科劉玉姝)
