不久前，青年歌手姚貝娜因乳腺癌復發不幸離世，“紅顏殺手”乳腺癌再次進入公衆的視野。乳腺癌已成爲威脅我國女性健康的頭號惡性腫瘤。相關數據顯示，我國每年約20萬女性死於乳腺癌，僅在廣州每天就有5.6個戶籍女性被確診發病。
目前國際上普遍認爲，針對不同類型的乳腺癌，選擇個性化的治療方案對乳腺癌預後起重要作用。據瞭解，在乳腺癌“家族”中，最大的“成員”是與雌激素分泌相關的乳腺癌，它佔所有乳腺癌的60%。
日前在接受南方日報記者專訪時，南方醫科大學中西醫結合醫院(南醫大腫瘤中心)院長羅榮城教授梳理了乳腺癌治療的最新指南，他建議，雌激素受體(ER)呈陽性的患者，術後應堅持10年或更長時間的內分泌治療，從而減少腫瘤的複發率。
Q1：最常見的乳腺癌是哪一種?激素受體陽性乳腺癌佔六成
據羅榮城介紹，通過病理檢測，病理學家根據癌細胞表面分子受體的表達情況，將乳腺癌“家族”的成員進行了分類，包括激素受體陽性乳腺癌、人表皮生長因子受體2(HER-2)陽性乳腺癌、“三陰性”乳腺癌。其中，激素受體陽性乳腺癌在所有乳腺癌中佔約60%。
究竟什麼樣的乳腺癌患者需要接受內分泌治療?羅榮城表示，只有激素受體陽性的患者才適合，“當臨牀檢測發現患者的雌激素受體(ER)和孕激素受體(PR)這兩個指標中任何一個顯示陽性時，就提示患者要接受內分泌治療。”
分析原因，羅榮城表示，與雌激素分泌相關的乳腺癌，其生長離不開雌激素，內分泌治療就是通過藥物來降低患者體內雌激素水平或抑制雌激素的作用，達到抑制腫瘤細胞的生長。
Q2：哪種乳腺癌最難治?“三陰性”乳腺癌最難治
“同樣是乳腺癌，‘三陰性’乳腺癌最難治，這種乳腺癌約佔20%。”羅榮城表示，“三陰性”乳腺癌，指的是雌激素受體(ER)、孕激素受體(PR)和人表皮生長因子受體-2(HER-2)均呈陰性的一種特殊類型乳腺癌，“大量臨牀試驗證實，化療是目前治療‘三陰性’乳腺癌的唯一路徑。”
另一個20%，是HER-2陽性的乳腺癌。羅榮城解釋說，這是指“人類表皮生長因子受體-2”(HER-2)過度表達的乳腺癌，容易復發和轉移。“目前，國內外一致推薦以分子靶向藥物聯合化療爲基礎的綜合治療爲標準治療。”
羅榮城解釋：“分子靶向治療，是最大程度殺死腫瘤細胞且對正常細胞殺傷較小的一種治療模式，因藥物進入體內會特異地選擇致癌位點來相結合發生作用，所以又被稱爲‘生物導彈’。”
Q3：內分泌治療要多久?“只要有效，至少要使用十年”
“大多數乳腺癌都是可以治癒的。”羅榮城指出，乳腺癌雖然在女性患者中發病率最高，但死亡率僅排第五，患者每4人中不到1人死亡。
但羅榮城也表示，乳腺癌複發率較高。數據顯示，我國乳腺癌患者的總體複發率高於40%。
爲把乳腺癌術後復發和轉移的風險打下去，使其不能“擡頭”，羅榮城強調，激素受體陽性的乳腺癌病人，一定要堅持做內分泌治療，沒有特殊情況不要停止用藥。
羅榮城還補充，最近幾年在乳腺癌的內分泌治療領域，三苯氧胺、法樂通、芳香化酶抑制劑等藥物的用藥時間都在逐步延長。“多項臨牀研究證實，激素受體陽性患者在接受內分泌治療時，總體療效跟用藥時間長短存在很大的關聯。國際上也已經改變了原來使用內分泌治療藥物5年的時限，推薦用藥至少10年。”
