五項制度改善醫療服務圍觀北大腫瘤醫院新玩法

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2018年，第二輪進一步改善醫療服務行動計劃揚帆起航。“第一個三年行動計劃聚焦改善院內服務，第二個三年行動計劃則將改善服務延伸到院外。”國家衛計委醫政醫管局副局長焦雅輝強調，以醫聯體作爲醫療服務組織模式，優質醫療服務將進一步延伸到社區。

2018年2月7日，國家衛計委在北京大學腫瘤醫院召開主題爲“改善醫療服務，提升羣衆獲得感”例行發佈會。焦雅輝在總結第一個三年行動計劃成績的基礎上表示，經過三年實踐，預約診療、遠程醫療、臨牀路徑管理、檢查檢驗結果互認、醫務社工和志願者等醫療服務形式，是時候將其以制度的形式，推廣到全國所有醫療機構。

站在成績的肩膀上五項制度推向全國

2015年，國家衛計委發起首輪“進一步改善醫療服務行動計劃”。焦雅輝強調，在研究第一個三年行動計劃的時候，其主要矛盾是大醫院的人滿爲患、“三長一短”等問題。三年間，通過信息化等手段，三級醫院被詬病的問題有所緩解。“第二個三年行動計劃除了將三級醫院作爲主戰場之外，二級醫院、基層醫院等也將作爲主要工作區域。”

據焦雅輝介紹，經過持續三年的改善醫療服務行動計劃，在信息技術應用方面，所有三級醫院均已利用信息技術開展預約診療服務，2777家醫療機構可提供移動支付結算。

焦雅輝

在提升醫療質量方面，一半以上三級醫院開展了日間手術，1340家醫療機構設置日間病房，8400餘家二級以上醫院開展臨牀路徑管理，全國所有三級醫院和80%以上的二級醫院均已開展優質護理服務，86%的醫院實現同級檢查檢驗結果互認。

在醫療服務可及性方面，縣醫院在對口支援醫院幫助下，新建臨牀專科3600個。22個省份建立了省級遠程醫療平臺，覆蓋1.3萬家醫療機構、1800多個縣。2017年遠程醫療服務總例次超過6000萬。
成績奠定基礎，國家衛計委希望能夠將行之有效的內容以制度的形式固化下來。正如焦雅輝所言，2018年，只要醫院開門運營，就必須落實好預約診療制度、遠程醫療制度、臨牀路徑管理制度、檢查檢驗結果互認制度、醫務社工和志願者制度等五項制度。

焦雅輝解釋道，建立預約診療制度，旨在轉變患者就醫習慣，轉變醫療服務提供模式；落實遠程診療制度，意在打破空間限制，讓邊遠貧困地區患者在家門口享受到優質的醫療服務；推動臨牀路徑管理制度，國家衛計委希望能夠實行規範化的診療，提高醫療服務透明度，打破醫療信息不對稱現狀；鋪開檢查檢驗結果互認制度，旨在減少醫療資源浪費，優先鼓勵醫療質量控制合格的同級醫療機構檢查結果互認；設立醫務社工和志願者制度，是爲了突出醫院人文服務特點，建立起醫患良好溝通的橋樑。

乘着政策東風醫院服務持續改善

“改善醫療服務，不僅需要醫院秉持‘以患者爲中心’的理念，還需要一整套更深層、系統、科學的管理體系來支撐。”北京大學腫瘤醫院院長季加孚一語道出該院持續改善醫療服務的真諦。拓寬9類預約診療途徑、改善門診採血服務、打造日間化療病房……醫院用實際行動，踐行着改善醫療服務行動。

落實新一輪改善醫療服務行動計劃，北京大學腫瘤醫院在五項制度方面，爲全國醫療機構提供了學習模板。

建立預約診療制度，北京大學腫瘤醫院建立了京醫通、官網、窗口、診間醫生工作站等9類預約診療途徑。在北京大學腫瘤醫院門診大廳，隨處可見掛號、繳費一體化自助機。據工作人員介紹，除了門診大廳，醫院還在內科樓等其他地方設置了京醫通自助機，方便患者實時繳費。據季加孚介紹，2017年北京大學腫瘤醫院全院預約就診率達91.8%，每天約84.5%的門診患者通過自助設備完成掛號取號。

落實遠程診療制度，從與特需共用會診室，到設置獨立的遠程會診中心；從普通的遠程會診,到開設遠程影像、遠程病理診斷；從單純面向患者的遠程醫療，到現在針對基層醫務人員實施的遠程教學和遠程查房,以及面向醫院管理人員的遠程培訓、交互式講座；從零星的會診病例，到搭建遠程醫療協作網……北京大學腫瘤醫院七年磨一劍，截止2017年底，會診患者共計約2000餘人，覆蓋290家醫療機構，可及全國22個省市及地區。

推動臨牀路徑管理制度，北京大學腫瘤醫院對開展臨牀路徑的科室給予一定的績效考覈分值作爲加分獎勵，開展臨牀路徑的科室10分。據悉，對於已經執行臨牀路徑的科室，北京大學腫瘤醫院在2017年進行了些許變更，增加了依從率的考覈，並對依從率高的科室給予獎勵。

鋪開檢查檢驗結果互認制度，據季加孚介紹，北京大學腫瘤醫院實行京津冀100餘家醫療機構數十個檢驗結果互相通用。焦雅輝表示，未來，隨着不同區域之間、醫療機構之間的差異逐步縮小，檢查檢驗結果互認範圍將會增加。