濟南正在逐步朝老齡化社會過渡，如何讓老年人得到更好的照顧？日前，濟南印發《濟南市建設全省醫養結合示範先行市工作方案》，2018年年底前，濟南將建立起較爲完善的醫養結合政策體系、標準規範、管理制度和人才培養制度，健康養老服務體系不斷健全，患病老年人得到有效治療和照護。
四成養老牀位由政府運營，護理型牀位佔三成以上
在醫養結合這項工作上，濟南在方案中爲自己制定了三步走的工作計劃。到2018年年底，濟南要建立起較爲完善的醫養結合政策體系、標準規範、管理制度和人才培養制度，健康養老服務體系不斷健全，患病老年人得到有效治療和照護。家庭醫生簽約服務覆蓋70%的常住老年人羣及100%的計劃生育特殊家庭。全市100%醫療衛生機構爲老年人提供就醫綠色通道，所有養老機構提供醫療護理服務，市級三級綜合性醫院全部設置老年病科。政府運營的養老牀位佔比不超過40%，全市護理型牀位佔養老牀位總數的30%以上。全市培育7個省級醫養結合示範縣區，20個省級醫養結合示範鎮(街道)；培育至少12個省級智慧健康養老示範社區，至少3個具有區域特色、醫養融合的省級智慧健康養老示範基地，至少3個省級智慧健康養老示範企業。
到2020年年底，以居家爲基礎、社區爲依託、機構爲補充、醫養相結合的養老服務體系全面建成。家庭醫生簽約服務力爭覆蓋所有常住老年人羣。政府運營的養老牀位佔比不超過20%，全市護理型牀位佔養老牀位總數的35%以上。市、縣區級二級以上綜合性醫院設置老年病科的比例達50%以上，每萬名老年人擁有專業機構康復牀位5張。全市培育至少8個省級醫養結合示範縣(區)，50個省級醫養結合示範鎮(街道)；建成至少3個國家級智慧健康養老示範社區、至少1個國家級智慧健康養老示範基地、至少1個國家級智慧健康養老示範企業；建設3個市級科普教育基地，10個縣區級科普教育基地，打造一批老年醫學科普教育品牌和覆蓋50%老年人的信息化科普教育或遠程教育平臺，老年人接受醫學科普教育覆蓋率達到100%，健康素養水平提升到10%以上。
到2022年年底，則將全面建成服務管理智慧化、服務理念人文化、服務機構多元化、服務隊伍專業化、服務流程標準化、服務質量品牌化的醫養結合服務體系，滿足老年人口多層次、多樣化健康需求的醫養健康行業繁榮發展。
養老機構可按照規定，申請開辦老年病醫院
《方案》中明確，濟南將重點發展居家醫養。以基層醫療衛生機構爲平臺，以二、三級醫院爲依託，加快老年人家庭醫生簽約服務全覆蓋進程，優先滿足老年人服務需求，積極發展家庭病牀，做實居家醫養。根據老年人健康狀況和服務需求，分層分類設計簽約服務包。。60歲及以上老年人家庭醫生簽約服務費每人每年原則上不低於130元，所需資金主要由醫保基金、基本公共衛生服務經費和簽約居民付費分擔。
把範圍再擴大一些，在社區，濟南鼓勵老年人日間照料中心、活動中心、託老所、幸福院等養老服務機構與周邊醫療機構“嵌入式”發展或簽訂合作協議，在社區養老服務機構配備護理人員、康復護理設施設備和器材，具備條件的社區衛生服務中心(站)可設立託老科、安寧療護牀位。積極推進鎮衛生院與敬老院、社區衛生服務中心(站)與日間照料中心、村衛生室與村幸福院有機結合。
同時，濟南還將規範擴展機構醫養。本着供求適度原則，積極引導社會力量投入，充分利用現有醫療、養老資源，整合、新建醫養結合機構。支持改造一批二級以上綜合醫院及非建制鎮(街道)所在地的基層醫療衛生機構，重點向老年慢性病診治、康復、護理和養老服務延伸，有條件的開設老年病科(區)，增加老年病牀數量；引導轉型一批二級及以下醫院，發展成爲收治高齡、重病、失能、部分失能老年人的醫養結合機構。醫療機構設置的醫養結合、老年病、安寧療護等牀位不列入平均住院日統計指標。養老機構可按規定申請開辦老年病醫院、康復醫院、護理院、中醫醫院、安寧療護中心等。
符合條件的養老機構內設醫療結構，可按規定納入醫保
爲了減輕老年人的負擔，濟南會將符合條件的養老機構內設醫療機構按規定納入城鄉基本醫療保險定點範圍，實行協議管理。提高老年人大病醫療保障水平，將老年人納入大病保險保障範圍，對建檔立卡農村貧困老年人口實行傾斜性政策。
建立多元化保險體系，支持保險公司大力開發長期商業醫療護理保險、醫養結合機構責任保險、老年人意外傷害保險、長期護理保險、養老保險等多種老年護理保險業務，建立多層次、多樣化保險籌資模式，保障老年人長期需求，降低經營風險。逐步爲家庭醫生服務團隊中入戶服務的醫護人員投保醫療責任險和入戶人身安全險，有效保障入戶醫生和老年人雙方權益，降低服務風險。
同時，濟南還將建立健全長期護理保險制度。將符合條件的基層醫療衛生機構納入長期護理保險定點，擴大險種覆蓋範圍。研究探索開展面向城鄉居民的長期護理保險試點。根據《國家基本醫療保障醫療康復項目》，將偏癱肢體綜合訓練、認知知覺功能康復訓練、日常生活能力評定等醫療康復項目納入基本醫療保障範圍，爲失能、部分失能老人治療性康復提供相應保障。
