受訪專家：北京大學醫學部社會醫學與健康教育學系副主任鈕文異
慢性病已成爲威脅我國居民及家庭生活的主要健康問題。年齡、身體質量指數、缺乏鍛鍊、口味偏鹹等，都是慢病管理的影響因素。其中，社區缺藥這一薄弱環節經常被人忽視，成爲慢病管理的一大困境。
中國醫學科學院阜外醫院蔣立新教授帶領團隊，對我國３３６２個基層醫療站高血壓藥進行分析，發現８８．７％的醫療站備有至少一類抗高血壓藥物，只有１／３的醫療站備有所有四類抗高血壓藥物，１／１２的醫療站沒有高血壓藥物庫存。在少數接受治療的患者中，大部分人只採用了一種藥物，這可能是導致病情控制率低的部分原因。而且，只有３２．７％的醫療站儲備高性價比藥物（即《中國高血壓防治指南》推薦的低價藥），高費用藥物往往優先於低價藥開給患者，但沒有證據顯示，藥物價格越貴藥效更好。
北京大學醫學部社會醫學與健康教育學系副主任鈕文異告訴《生命時報》記者，社區缺藥很可能導致基層慢病防控工作不能紮實落地。以高血壓爲例，確診後多數病人需要長期服藥。不同患者病因不同，需要有針對性地用藥穩定病情。有的患者用藥一段時間後，還需要調整藥物，如果藥物種類和數量儲備不足，自然會影響社區高血壓防控工作。若社區醫院一味地給患者開高價藥，可能造成部分自費患者因買不起而斷藥。
鈕文異表示，國家首先需要合理佈局和配置藥物，定期對基層醫院藥物進行調配和管理。各種降壓藥都應備齊，纔能有針對性地進行精準治療。其次，在政策方面，應引導各級醫院和醫生多使用符合指南列出的高性價比藥物。用物美價廉的藥，達到控制病情的效果，同時降低患者的經濟負擔。
最後，基層醫院缺藥時，應通過正規渠道及時向上級醫院反映，儘量滿足基層百姓的藥品需要。社區醫院缺藥時，醫生要告知患者，讓他們有知情選擇權，或者建議患者去其他醫院購藥，不能有什麼藥就開什麼藥，以免貽誤病情。“寧省一頓飯，不省降壓片”，高血壓等慢病患者日常應備好藥，最好儲備一週以上甚至一個月的藥物。慢病控制的關鍵是讓血壓、血糖、血脂穩定在安全範圍內，各項指標波動大會損傷器官，不利於控制病情。所以，患者要在保證定時定量服藥的情況下，改掉不良生活習慣，均衡膳食，充分飲水。
今年２月，國務院發佈了《中國防治慢性病中長期規劃（２０１７～２０２５年）》，慢病研究與防治工作已發展成國家戰略。針對我國目前慢病管理現狀，研究團隊指出，中國需要一套普遍性而非針對性的高血壓治療方案。如果沒有適當措施改善治療，僅僅是教育和篩查是完全不夠的。應該制定自上而下的方針，提供健康教育、免費血壓篩查、更多的可負擔藥物，以及普及預防慢性病的方法。
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