腹痛是很常見的,但是腹痛暗示的疾病問題卻是很多的。由心臟疾病所引起的腹痛稱爲心源性腹痛。老年人心源性腹痛較容易發生誤診或漏診,常被誤診爲急性膽囊炎、急性胃腸炎、肝炎、胃痙攣、胃穿孔、急性胰腺炎等。
1心絞痛
冠狀血管痙攣導致冠脈血流量減少,不能滿足心肌的代謝需要,心肌由於急劇的缺血、缺氧,使心肌內積聚過多的代謝產物,如乳酸等,刺激心臟內自主神經的傳入神經末梢,經1~5胸交感神經帶和相應的脊髓段傳至大腦而產生疼痛感覺,表現爲上腹疼痛,易被誤認爲是急性胃腸炎的一種牽扯病,而誤診爲急性胃腸炎。
2心肌梗塞
有的心肌梗死,尤其是下壁梗死早期症狀爲突然出現的上腹部劇痛,伴有噁心、嘔吐、腹脹,易被認爲是胃及十二指腸潰瘍急性穿孔、急性膽囊炎等。有冠心病和心絞痛等病史的患者應該警惕。
3心包炎
心臟壁層下膈神經被炎症侵襲至膈胸膜時,可引起疼痛放射至肩、背、上腹部,易誤診爲膽囊炎。
4心包積液
積液壓迫下腔靜脈,出現肝淤血,累及肝被膜引起腹痛,易被誤診爲肝炎、胃炎等。
5擴張性心肌病
此病伴體循環淤血,肝脾腫大、肝被膜緊張等引起腹痛,易誤診爲胃炎、膽囊炎。
6主動脈夾層
此類患者常常突發心前區、胸背部、腰背部或者腹部劇烈疼痛,呈刀割或撕裂樣疼痛,從胸骨後或胸背部沿主動脈向遠端放射。若是夾層波及主動脈遠端,可有腹痛、嘔吐、嘔血、便血等症狀,容易被誤認爲是急性胃穿孔。這類患者若能及時做彩超、大動脈CT造影就能確診。