受訪專家：中國醫學科學院阜外醫院心內科教授俞夢越
鮑勃·哈珀是美國一位明星健身教練，他的名字在當地稱得上是“健康”的代名詞。但52歲的哈珀曾在健身房發生了嚴重的心臟病，導致了心臟驟停。好在他得到了及時救助，昏迷2天后倖免於難。哈珀這麼好的體質，怎麼也會發生心臟驟停呢？醫生檢查之後發現，哈珀身體幾乎一切正常，唯一異常的就是脂蛋白a偏高，這可能就是引起他突發心臟病的元兇。
中國醫學科學院阜外醫院心內科教授俞夢越說，脂蛋白是血液中負責轉運脂肪成分的蛋白脂肪複合體，其組成成分包括蛋白質、膽固醇、甘油三酯等。根據其中蛋白質種類和脂肪比例的不同，分爲低密度脂蛋白、中密度脂蛋白、高密度脂蛋白等。脂蛋白a是一種新發現的脂蛋白，和我們熟知的低密度脂蛋白一樣，都是富含膽固醇的脂蛋白，不過，其蛋白質種類與低密度脂蛋白略有差別。脂蛋白a由肝細胞產生，能夠將脂肪轉移到肝外組織，包括血管壁在內，因此可能引起動脈粥樣硬化。
並且，與低密度脂蛋白相比，脂蛋白a與血管壁的結合更加牢固，造成的動脈粥樣硬化更加嚴重。遺憾的是，脂蛋白a的清除方式目前仍不明確。一般認爲，正常人的脂蛋白a水平應小於30毫克/分升。俞夢越教授說，很多研究表明，脂蛋白a與心血管疾病的發生存在相關性。丹麥一項囊括近9000人的研究表明，脂蛋白a大於50毫克/分升的人羣，其心梗發病率會升高2~3倍。即使其他血脂指標都處於正常範圍內，脂蛋白a的升高也會導致冠心病的發病率上升。所以，脂蛋白a是引起冠心病的一項重要危險因素。
專家建議，有冠心病、血脂異常家族史或已有冠心病或高脂血症的患者，應該常規檢查脂蛋白a水平。脂蛋白a的水平同遺傳有很大關係，不能經飲食控制、加強鍛鍊降低。調整攝入脂肪的種類可能有一定好處，例如食用富含不飽和脂肪酸的食物。藥物方面，傳統的降脂藥如他汀、貝特等對脂蛋白a水平的影響也不確切。
目前發現，煙酸（維生素B3）和一種名爲PCSK9抑制劑的新藥可以在一定程度上降低脂蛋白a。總體來說，脂蛋白a是一種新的冠心病危險因素，應引起我們的警惕。偏高的人羣，建議要加強生活方式干預，並定期複查。
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