儘管我們很喜歡奶酪、軟飲和咖啡中的奶油,但我們知道不應該吃得太多:乳製品,至少是全脂的,長期以來都與心臟病和其他健康問題有關。但這一聯繫的研究證據並不一致,最近的兩項研究支持這樣一種觀點,即某些類型的乳品可能根本不是敵人。
這項最新研究在《柳葉刀》雜誌今天發表的一個新標籤中打開了這個鏈接,發現每天食用三次奶製品的人與那些食用量較低的人相比,心血管疾病和早死率更低。最近的另一項研究在上個月慕尼黑歐洲心臟病學會年會上公佈,發現經常吃奶酪和酸奶的人在研究期間死亡的風險比不吃奶酪和酸奶的人要低。
但是,在你把這些發現作爲一個藉口來掩蓋事實之前,考慮所有的事實是很重要的。健康部仔細觀察了一下,並與營養學家討論了真正的底線。
研究表明
乳製品與心臟病風險之間的關係一直存在疑問:2014年,一項20年的大型研究在英國醫學雜誌(BMJ)上發表的一項新的研究中發現,與那些不喝牛奶的婦女相比,喝大量牛奶的婦女早死的風險增加了一倍。然而,2017年,一項薈萃分析在29項研究的新的研究中打開了這一聯繫。在《歐洲流行病學雜誌》上發表的研究發現,食用乳製品與死於心血管疾病或所有原因之間沒有聯繫。
新的《柳葉刀》研究是乳製品的另一個優勢專欄:它發現,在21個國家的13萬人中,每天食用大約3份乳製品與9年研究期間較低的心臟病(3.5%對較低消費者爲4.9%)和死亡風險(3.4%對5.6%)有關。在這種情況下,一份奶製品被認爲是一杯牛奶、一杯酸奶、一片奶酪或一茶匙黃油。
即使是每天食用三份全脂奶製品的人,其死亡率和心臟病的發生率也比那些每天食用很少(少於一半)全脂奶製品的人要低。根據他們的研究結果,研究作者寫道,“在奶製品消費量低的低收入和中等收入國家,不應鼓勵甚至鼓勵乳製品消費。”
還有在電子穩定委員會會議上提出的研究(但還沒有發表在同行評審的醫學期刊上),這項研究涉及24000名美國成年人,平均隨訪期約爲7年。在這項研究中,食用最多乳製品的人在研究期間的死亡風險比食用最少乳製品的人低2%。尤其是對於奶酪,吃得最多的人比吃得最少的人的風險要低8%。
然而,這並不是所有的好消息:那些喝牛奶最多的人死於心臟相關疾病的風險比那些喝牛奶最少的人高4%。
對12項先前研究的薈萃分析基本上證實了這些結果:牛奶消費再次增加了死於心臟病的風險4%。然而,與那些吃得最少的人相比,那些報告食用發酵乳製品(如酸奶和開菲爾)的人死於心臟病的風險要低3%。
這些研究的作者說,他們的研究表明,乳製品的消費可以起到保護作用,目前限制乳製品消費的指導方針,特別是奶酪和酸奶,應該修改並放寬。然而,同時,仍然不應建議飲用全脂牛奶,尤其是不大量飲用。
這會改變什麼嗎?
位於西雅圖的營養師、營養與營養學學院發言人GingerHultin說,這項研究並沒有改變她對奶製品的總體看法。她說,這也不意味着當前的指導方針需要調整。
Hultin指出,美國膳食目前推薦“無脂肪或低脂乳製品,包括牛奶、酸奶、奶酪和/或強化大豆飲料”,作爲健康飲食模式的一部分。這些指南認識到乳製品的攝入與改善骨骼健康、降低心血管疾病和2型糖尿病的風險以及降低血壓有關。
換言之,我們已經被鼓勵吃乳製品,儘管是低脂或無脂的品種,或補充鈣強化豆奶,如果我們選擇不使乳製品成爲我們飲食的一部分。
“吃乳製品有一些明顯的營養益處,”胡爾丁說。例如,它們是蛋白質和營養物質的良好來源,如鈣、磷和鉀。我並不驚訝那些把這些營養素包括在飲食中的人健康狀況良好。”
至於有關牛奶與奶酪以及發酵產品的矛盾消息,以及《柳葉刀》關於全脂乳製品的驚人發現,Hultin說,對於不同類型乳製品的影響,或者對於全脂與低脂乳製品的影響,科學還不完全清楚。
因爲乳品通常含有很高的飽和脂肪,所以她同意選擇低脂食品是明智的,特別是如果你經常食用的話。(然而,值得一提的是,即使是這場爭論也沒有得到科學的解決,而且低脂食品也不像它們看起來那樣健康。)
Hultin還說,酸奶和開胃菜可能因爲發酵而有額外的健康好處,但“大部分好處可能仍然來自於牛奶中的蛋白質和營養素。”
健康促進營養編輯辛西婭·薩斯(Cynthia Sass)也同意這一觀點,但她補充了一句話:研究“絕對不意味着你應該多吃奶酪,或者如果你吃牛奶,但同時也吃大量的糖、加工過的碳水化合物和很少的蔬菜,你就會受到保護,”她說。(現在或許是時候提一下,雖然《柳葉刀》研究的“高乳製品”組的平均消費量爲每天3.2份,但美國的平均攝入量卻相當高,超過了每天4份。)
發表在《柳葉刀》研究報告旁邊的一篇社論的作者還說,指導方針暫時還不需要改變。他們寫道,儘管新的研究表明全脂奶可能有助於預防心臟病和早期死亡,但這項研究“並不是推薦全脂奶優於低脂奶或脫脂奶的最終批准標誌。”他們補充道,讀者應該謹慎對待這項研究,“而僅僅把這項研究當作另一項研究。”文獻中的證據(儘管是很大的證據)。
如果你不能或不想吃牛奶怎麼辦?
當然,有些人對乳製品過敏或不耐受,或者出於其他原因選擇不食用。“好消息是,強化大豆飲料被認爲是一種奶製品替代品,是滿足這些營養素的另一種方式,”Hultin說。還有許多其他食物含有鈣、鉀和奶製品的其他營養素。
她說,Hultin對食用乳製品的建議“確實因人而異”。“乳製品確實營養豐富,但如果你想減少乳製品,也有其他選擇。如果你願意的話,那就好了,但我想談談你將如何從奶製品中獲得營養。”
如果你選擇在你的飲食中加入乳品,SASS建議選擇酸奶和少量奶酪,最好是草食和有機的,作爲健康整體模式的一部分。如果你不吃牛奶,她補充道,“這項研究並不意味着你需要再加一次。”
“底線:影響你心臟健康和壽命的最重要因素是你的整體飲食模式,”薩斯說。無論你是否食用乳製品,一種包括大量蔬菜、新鮮水果、高質量瘦肉蛋白、全食物碳水化合物、抗炎脂肪和最低糖的飲食模式都能提供最好的全面保護。
