懷孕已經40周了，怎麼都沒有任何產兆，寶寶毫無動靜，會不會有問題？到底過了預產期多久算是過期妊娠？過期妊娠對胎兒和孕媽咪又會有那些合併症和風險呢？
懷孕週數超過42周（294天）仍未生產，就算是過期妊娠。
過期妊娠機會比較高的族羣包括：初產婦、懷男寶寶的孕婦、比較肥胖的孕媽咪、高齡產婦，或前一胎是過期妊娠。
此外，也有可能是剛懷孕時算錯預產期，而不是真正的過期妊娠。
預產期要算的準，最好在懷孕12周前，大約8～10周時估算，這時候進行超音波算出胎兒的身長，以身長所算出的預產期，誤差只有3～5天。
如果過了懷孕12周再算就比較不準，有時誤差甚至到兩個禮拜，所以即使一開始就接受產檢，還是會以懷孕12周以前所做的估算爲主。
有些孕婦沒有固定一位醫師做產檢，後來接手的醫師很難幫她做預產期的矯正，還是會以第一位醫師所做的估算爲主，因爲到後面孕期纔要矯正或算出預產期，誤差會很大。
懷孕41周仍未有動靜，就建議產婦催生，因爲41周生產，對胎兒和產婦比較不會有合併症的發生。
不過有一點要特別注意，過期妊娠建議在41周進行催生，是指身體狀況很好的孕婦，如果孕婦本身有妊娠高血壓，就不能等到預產期甚至過了預產期才生，建議在懷孕38周進行催生。
因爲高血壓產婦血管阻力會持續增加，就算給再多藥，血壓控制還是很有限，所以只要評估胎兒、產婦兩者狀況都可以，就可以生產。
另外像是妊娠糖尿病也一樣，假如血糖控制不好，可能38周就必須要生。
以往催生時，在藥物注射後會出現比較密集的子宮收縮，而在強烈收縮時，胎兒也可能心跳比較不穩定，進而增加剖腹產的風險，不過現在都以低劑量藥物開始慢慢催生，上述情形比較不會發生，孕婦不需過於擔心。
尤其有些孕婦會覺得催生很危險，事實上催生是很安全的，如果不願意接受醫師的建議，過了預產期越久，不管是對胎兒或產婦，生產時的危險性就會越高。
羊水提供了孕育胎兒最佳的緩衝保護環境，羊水量會隨着懷孕週數而增加，到37周左右開始慢慢變少，接近足月時，羊水的量大約有1000 ～1200c.c.。
而到了過期妊娠，羊水會有明顯的減少，這時候會增加胎兒窘迫的機會，剖腹產的風險也會增加。
對胎兒而言，過熟其實是一種壓力，過熟的胎兒在媽咪子宮內比較容易因爲壓力而排出大便，大便會使得子宮內氧氣不足，造成胎兒缺氧。
情況嚴重時，可能導致胎兒吃到胎便，胎便一旦跑到肺部，便會形成「胎便吸入症候羣」。
小寶寶出生後可能有呼吸急促或增快、呼吸困難、缺氧、輕微發紺、胸凹、呼吸急促以及出生時活力差等狀況，而肺部還可能出現發炎反應。
甚至容易造成肺部感染，有胎便吸入情形，產婦在破水後，羊水會呈現綠色或墨綠色，出生的寶寶指甲、皮膚會被胎脂沾染成黃色。
生產過程發生這種狀況，會特別告知小兒科醫師，隨時做檢查及必要的緊急處置，依狀況做評估，必要時給予氧氣使用，並使用抽吸氣管，觀察抽吸物的量和顏色，通常產後24～72小時，寶寶呼吸情形就會改善。
過期妊娠容易出現胎盤鈣化、功能減退。
過期妊娠比較容易出現胎盤鈣化、功能減退情形，可能造成胎兒循環供血不夠，進而出現「胎兒過度成熟症」。
會發現出生的寶寶皮膚皺摺多、皮下脂肪及肌肉組織減少、四肢瘦長、缺乏胎脂、毛髮多，外觀像小老人，這類過熟的胎兒容易在出生前發生胎死腹中併發症，出生後也有較高的罹病率與死亡率。
胎盤功能一旦老化，胎兒會逐漸缺氧，胎動次數就會明顯減少，這時候就應該結束妊娠，以免影響胎兒健康，甚至危及生命。
超過預產期太久，可能把胎兒養得太大，以致孕婦需要催生，催生一旦失敗，自然會增加剖腹產風險。
而過大的胎兒，也容易導致胎兒與母體骨盆不對稱，增加剖腹生產的機會，產婦必須承擔手術中的麻醉風險，以及術後傷口感染等風險。
過期妊娠很容易把胎兒養過大，容易造成產道裂傷，產婦生產後必須接受傷口的修補，如果裂的很嚴重，例如裂到肛門，可能大便會失禁；或容易造成感染；或是裂的太深造成陰道水腫。
會陰裂傷通常依程度分爲：第一度裂傷，只有1～2公分左右淺層小傷口；第二度裂傷，比第一度裂傷嚴重，已經傷到肌肉組織，但是括約肌未受影響；
第三度裂傷，已經傷到括約肌；第四度裂傷：傷口撕裂到肛門和直腸，呈現不規則狀，比較難癒合。
如果是三到四度的撕裂傷，必須在產後有妥善的治癒和照護，否則可能會造成骨盆腔鬆甚至尿失禁問題。
婦產科醫師最怕的就是產後大出血，發生產後出血，要趕快給予子宮收縮藥物；同時監測產婦的心跳、血壓是否有下降，如果有，必須給升壓劑；
假如出血嚴重，就必須進行輸血。若出血一直止不住，有可能要儘快動手術把子宮拿掉；或是進行血管栓塞術，至於該如何處置，必須看當時狀況做評估。
如果胎兒太大生不出來，也會增加肩難產的風險，輕微者可能是骨折，嚴重時甚至導致手臂神經叢受損，出生後要開始做復健，假如無法恢復，將來會影響到手臂的功能，可能無法做某些動作。
發生肩難產，寶寶出生後會立刻請小兒科醫師做特別檢查，看肩膀是否有骨折，手臂是否有神經叢受損等問題。
懷孕已經40周了，怎麼都沒有任何產兆，寶寶毫無動靜，會不會有問題？到底過了預產期多久算是過期妊娠？過期妊娠對胎兒和孕媽咪又會有那些合併症和風險呢？
假如超過41周，孕婦還不想催生，建議產檢要比較密集，最好一星期要做一次，每次到醫院應該要接受以下幾項檢查：
1.做超音波，觀察胎兒體重是否有增加。
2.做杜普勒超音波檢查胎兒血流是否正常，臍帶血阻力是否有變大。
3.進行非加壓試驗，在產房裝上胎兒心跳監視器，偵測胎動發生時合併胎兒心跳加速的現象，這就是非加壓試驗，檢查時，孕婦採取半臥姿。
醫護人員將胎心監測器安裝在孕婦肚皮，以偵側胎兒心跳是否在每分鐘110～160下的正常範圍內；只要出現胎動，孕婦必須按按鈕以記錄胎動情形，藉此瞭解胎兒的活動力是否沒問題。
過期妊娠的孕婦在家最好能自我觀察胎動情形，原則上一小時當中有一次胎動就算正常，建議若超過2小時沒有胎動，可搖一下肚子，還是沒動靜，應該立刻到醫院檢查。
開始催生後，什麼狀況會建議採取剖腹產？吳榮良醫師表示，健保規定以下兩種情形符合剖腹生產條件：
（一）催生超過24小時，子宮頸開口小於4公分，收縮強度大於3次（每分鐘超過3次），如果催生已超過24小時，子宮頸一直小於4公分，就符合剖腹產的條件。
（二）子宮頸開口大於4公分，但是連續2小時都無進展，且子宮收縮強度大於3次，這種情形有可能是胎兒太大下不來，或是孕婦骨盆較小的關係，這樣也需要改採剖腹生產。
雖然符合上述兩個條件可採取剖腹產，不過並不是所有孕婦都會接受，有些產婦在這種情況下，還是想繼續努力，嘗試自然產，如果胎兒心跳正常，產婦身體也沒問題，還是可以再做嘗試。
但是假如在催生過程中已出現破水，並超過24小時，產程進展比預估還要慢，這時候醫師就會建議改以剖腹生產方式，以免發生危險。
而到底要採自然生產或剖腹生產，都要由醫師視當時狀況，以及產婦的意願做評估之後再決定。
催生之前，產婦最好能禁食幾個小時，把胃裏頭的食物排空，主要因爲催生過程中，有些媽咪會出現嘔吐，而且催生中也可能因爲急性胎兒窘迫，必須改以剖腹產手術，胃排空後，才能避免在麻醉過程中發生吸入性肺炎。
胎兒養過大，當心增加生產的困難。
婦產科醫師都會鼓勵孕媽咪們在身體狀況允許情況下，足月時可以多運動，走走路、爬爬樓梯（建議往上不要往下，以免肚子太大看不到樓梯而跌倒），並且不要把胎兒養得過大。
飲食一定要均衡，注意蔬果、水分的攝取，不要只是攝取熱量或暴飲暴食，甚至每天吃宵夜，毫無節制，如此很容易把胎兒養過大，增加生產的困難。
整個孕期幾乎沒怎麼運動的孕婦，除了擔心比較不好生之外，也會擔心過期妊娠，一旦懷孕超過41周，醫師會建議催生，以免因爲養過大而愈難生。
所有孕婦都可能要面對過期妊娠問題，最好事先多瞭解，更重要是聽從醫師的建議，該催生時不要排斥，好好配合，就能安全的迎接寶寶誕生。
