一般情況下，晚上咳得比較嚴重可能是過敏性哮喘、急性支氣管炎、肺結核等原因導致的，患者可以根據具體原因進行對症治療。具體分析如下：
1、過敏性哮喘
可能是患者本身存在過敏性哮喘，一般呈反覆性發作，通常會表現出喘氣、胸悶或咳嗽。在夜間或凌晨發作時症狀會加重。可以在醫生指導下使用沙丁胺醇氣霧劑、複方硫酸沙丁胺醇氣霧劑、沙美特羅替卡鬆氣霧劑等藥物治療。
2、急性支氣管炎
可能是出現急性支氣管炎，由於晚上迷走神經張力較高，氣道反應性增高，在受到分泌物刺激後導致晚上咳得比較嚴重。可以遵醫囑使用鹽酸氨溴索分散片、鹽酸溴己新片、乙酰半胱氨酸片等藥物治療。
3、肺結核
可能是出現肺結核，夜間痰液分泌量增多，導致氣道受阻，使支氣管變窄，受到痰液刺激後造成的。可以在醫生的建議下使用利福平片、異煙肼片、吡嗪酰胺片等藥物治療。
除此以外，還可能是冠狀動脈粥樣硬化性心臟病導致的。建議及時就診，查明病因後採取規範的治療。
