心衰是指心力衰竭，心力衰竭一年半了，一到晚上就嚴重，考慮與體位改變、迷走神經興奮、水鈉瀦留原因有關。可通過體位改善、藥物干預等方式進行改善。具體分析如下：
1、體位改變
心力衰竭的患者心臟功能本就較弱，在睡眠過程中如果保持左臥位的姿勢，有可能會導致心臟的負荷加重，從而引起呼吸困難、呼吸急促、心臟壓迫感等症狀發生。建議在睡眠時採取平臥位姿勢，對於自身症狀改善有所幫助。
2、迷走神經興奮
在夜間人體迷走神經的興奮度會增加，有可能會導致患者表現出心動過速或心動過緩的現象，從而導致患者表現出胸悶、胸痛、氣急等症狀發生。患者可在醫生的指導下服用酒石酸美託洛爾片、硝酸甘油片等藥物緩解心律失常。
3、水鈉瀦留
心力衰竭患者由於心臟泵血功能下降，可能會導致體內液體瀦留。晚上睡覺時，由於腎臟排尿功能下降，身體無法有效排除多餘液體，可能會導致液體瀦留加重，從而引起症狀加重。患者可遵醫囑服用呋塞米片、螺內酯片等藥物進行利尿治療。
除以上常見的原因外，還有可能與過敏性咳嗽、肺水腫等原因有關，如果心力衰竭的症狀較爲嚴重，建議及時前往醫院就診，配合醫生查明具體的原因後，遵醫囑進行規範化治療。
