陰脣內長紅色小顆粒癢，可能是過敏、陰道炎、尖銳溼疣等病症造成的，需根據實際情況對症處理，具體分析如下：
1、過敏
如果所穿的布料過於粗糙，或者沒有徹底清洗，致使內褲與陰脣部位過度摩擦，可能會導致局部產生過敏反應，內部的肥大細胞激活，釋放炎性介質，出現陰脣內長紅色小顆粒癢的情況。建議患者可在醫生指導下使用鹽酸西替利嗪片、氯雷他定片等藥物治療。
2、陰道炎
如果長時間處於空氣比較潮溼的環境，致使陰部過於潮溼悶熱，可能會導致陰部表面的細菌滋生，並侵入內部，引發陰道炎。炎症因子會刺激周圍的組織，致使黏膜過度增生，也會產生該症狀。建議患者應遵醫囑使用克黴唑乳膏、甲硝唑片等藥物治療。
3、尖銳溼疣
該疾病主要通過性接觸傳播，是由人乳頭瘤病毒感染所引起的病症。在感染過後，致病病毒會侵犯皮膚黏膜，致使生殖器等部位發生皮損。通常呈紅色顆粒狀，觸之可能會出血。建議患者可以使用咪喹莫特乳膏、鬼臼毒素酊等藥物治療，用藥謹遵醫囑。
除此之外，還可能是毛囊炎、溼疹、假性尖銳溼疣等原因導致的。建議在恢復期間，不可對病竈部位過度抓撓，以免導致局部破潰，影響癒合。
