一般情況下，四十五歲男人性功能下降可能是生理性因素導致的，也可能是病理性因素導致的，如高血壓、糖尿病等，需要根據具體情況對症治療。具體內容如下：
一、生理性因素
隨着年齡的增長，男人的生理功能會逐漸下降。這包括睾丸的功能減退、荷爾蒙水平的變化、血液循環的減慢等。這些生理變化可能會導致性慾減退、勃起困難等問題，造成性功能下降。這是正常現象，通常不需要治療，建議不要爲此過於擔心。
二、病理性因素
1、高血壓
是一種以體循環動脈壓升高、周圍小動脈阻力增高，同時伴有不同程度的心排血量和血容量增加爲主要表現的臨牀綜合徵，會導致陰莖血管病變，影響性功能。建議患者按照醫囑使用呋塞米片、依那普利氫氯噻嗪分散片等藥物進行治療。
2、糖尿病
是一組由多病因引起的以慢性高血糖爲特徵的代謝性疾病，典型症狀爲多尿、多飲、多食和體重減輕，會損傷具有傳導作用的神經，從而導致性功能下降。建議患者按照醫囑使用瑞格列奈分散片、格列吡嗪分散片等藥物進行治療。
除此之外，還可能是其他原因導致的，如前列腺炎、高脂血症、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病等。建議患者出現不適時及時就醫，以免耽誤治療，平時還需要清淡飲食，注意休息。
