“手機設定好醫院保衛處及公安部門一鍵呼出的快捷鍵。”“平時注意鍛鍊身體，上班時可以穿輕便運動鞋。”“事中，涉事醫生可使用周邊順手物品正當防衛，如利用鋼製病歷夾抵擋和防護砍刺。”“如應對時間充裕，可及時脫掉白大褂，混在人羣中，迅速脫離現場，以躲避傷害”……
這些醫生羣體爲自己打造的“防暴”貼士，有一個專業名稱——《醫療工作場所防止暴力行爲中國版指南(2011-2012)》。去年11月初，它首現國內最大的醫生網上社區“丁香園”時，曾引起非議不斷。
而今天，“丁香園”發佈新浪微博宣稱，該《指南》已被英文版知名學術雜誌《美國醫療質量雜誌》接收，不日發表。值得注意的是，一位國外審稿人認爲，“《指南》的一些建議與美國推薦的醫患交流方式相符”。
“實際上，這個《指南》在促進醫患交流方面着墨頗多，可惜被諸多媒體忽略。”丁香園創始人、《指南》的執筆人之一李天天，在接受中國青年報記者採訪時表示，“《指南》的初衷是當醫生面對‘殺醫’、‘襲醫’等暴力時，能最大限度減輕損失。指望一個《指南》來化解醫患矛盾，這已經超出了它的功能範圍。”
醫療場所暴力頻現，促《防暴指南》出臺
李天天告訴記者，丁香園制定這個《指南》的初衷，是在系統地對2000年以後發生的醫療場所暴力事件進行回顧後，發現“暴力令醫生們觸目驚心”。
於是，2011年9月起，丁香園萌生了給醫生制定一個《防暴指南》的想法。“希望通過這個《指南》，讓醫務人員在遇到緊急情況時，明白應對的基本策略，避免無謂的損失。”
李天天告訴中國青年報記者，儘管《指南》2011年11月才發佈，但徵集建議用了1個多月，徵集的對象就是丁香園網站的廣大醫生會員。“到10月下旬，總共有2000多名醫生提出了建議。”他說，“我們從中去掉重複的，去掉一些不實用的或缺乏可操作性的，保留了32條。最後由網站副主編馮志華和我執筆，做成了這個《防暴指南》中國版。”
記者看到，該《指南》分爲“事前防範”、“事中應對”和“事後處理”三部分，貼士十分詳細。
在“事前防範”中，《指南》提出，醫生應和患者多溝通，讓其瞭解，很多疾病還沒有完美的治療方案，不應過於強調所謂的“醫學奇蹟”，同時提高自己的語言、禮貌修養等。對醫院，則建議每個診室和辦公室的桌下安裝隱蔽的緊急呼救按鈕。醫生值班時避免獨處一室，切勿背對大門。
在“事中應對”部分，《指南》指出：“對故意挑刺的人，首先也要以理服人，耐心解釋。”“如果事態惡化，無法控制，應及時報警或通知醫院相關部門。”“如果不幸被醫鬧暴徒等圍纏，有條件的應果斷採取正當防衛措施。”“在逃離或抵擋過程中，應注意身上配飾——如眼鏡、項鍊、戒指等帶來的二次傷害。”
“事後處理”部分還給醫院宣傳人員“提個醒”。暴力事件發生後，醫院宣傳人員要保存好現場照片、傷痕照片和監控視頻，同時，醫院要通過各種途徑及時向外界披露真相。
醫生贊“實用”，媒體多質疑
耐人尋味的是，這份《指南》在網站上掛出後，遭遇了截然不同的評價。
“概括起來，就是醫生反響非常積極，大家普遍認爲《指南》的實用性非常強;而媒體質疑的居多，認爲‘醫生學防暴，不如先用心看好病’。”李天天告訴中國青年報記者。
記者在丁香園網站上看到，《指南》下面的醫生留言中，稱讚者衆多。其中，某腫瘤綜合科醫生戲謔地留言稱：“太實用了，應該讓各級醫療行政部門傳達全衛生系統認真學習，就像學習業務一樣去認真學習，而且要定期考覈。防患於未然!”
還有醫生半開玩笑地建議：“能否發動有才藝的戰友製作漫畫版?更符合讀圖時代、平易近人的特徵。”
但在媒體上，《指南》遭遇的是一片罵聲。
讓李天天記憶猶新的是，“脫下白大褂，混在人羣中，迅速脫離現場”這條，被解讀爲“走爲上策”，引起的質疑最大。
“當時的非議主要有兩種，一種說法是，這份《指南》就是廢紙，無法緩解醫患矛盾;另一種說法是，《指南》誇大了醫生的防範心理，加深了醫患之間的矛盾。”他告訴記者。
“對於第一種說法，其實《指南》的制定目的並不是化解醫患矛盾。這份《指南》的應用場景，是當數十名暴徒手持鋼管木棍，站在醫院門口，叫囂着‘見到穿白大褂的就打’時，醫務人員應該如何躲避，如何最大限度減少損失。”
而對於“《指南》加深了醫患矛盾”的說法，李天天更不同意。“打個比方，《女子防狼術》是另一種形式的《防暴指南》，裏面除了告訴女性如何躲避外，也傳授了很多殺傷對手的技巧，但沒人說《女子防狼術》加深了男女矛盾。”李天天說，“醫生防禦的不是患者，而是手持兇器的醫鬧和暴徒，《指南》自始至終強調的是‘溝通、躲避、安撫’這三個關鍵詞。”
在丁香園網站，記者看到，不少醫生留言認爲，個別媒體明顯忽視了《指南》的“事前防範”部分，而更關注“事中防範”的諸多細節。“其實，這些細節毫無誇張之處，很多細節都是醫務人員用生命和鮮血換來的經驗。這部分內容可能更吸引眼球，但被偷換了概念。”李天天說。
“我希望《指南》是一張廢紙，永遠用不上”
如今，通過丁香園出示的用稿通知信，中國青年報記者確認，這一《防暴指南》在翻譯成英文版後，5月29日已被《美國醫療質量雜誌》接收，即將發表。
值得注意的是，稿件的評審人之一在評審意見中認爲：“《指南》中的一些條款很有創造性。”另一評審人指出：“《指南》是對中國醫護羣體的一個貼心之舉，其中一些建議與美國推薦的醫患交流方式相符。”
“所謂‘一些建議’，我相信審稿人特指的是《指南》的‘事前防範’部分。”李天天向記者分析，“在這部分，我們強調醫患之間應該加深溝通，醫生注意禮貌修養等。《指南》強調，‘事前防範可將惡性事故消弭於萌芽之中，是避免醫療場所暴力行爲的最有效措施’，但這部分經常被媒體忽略。”
“坦率地說，國內很多醫務人員在溝通方面確實存在問題，這和我們的醫療教育缺乏人文素養培訓有關，醫務人員‘只見病、不見人’的陋習還廣泛存在。相比之下，美國同行做的確實比我們好得多，但即使是這樣，他們還是非常重視醫患之間的溝通，這點值得我們學習借鑑。”他說。
在丁香園的醫生們看來，《指南》的出臺既“及時”，又有幾分無奈和苦澀。
一網名爲“放飛夢想”的消化內科醫生在《指南》後面寫下了這樣的話：“《指南》很詳細周全，但中國醫生要學習這個《指南》，不知是醫生的悲哀，還是社會的悲哀?”
李天天也告訴中國青年報記者，對這份“滿是苦澀的民間智慧”，他們真心希望這只是一張廢紙，永遠用不上。(王夢婕)
