電影《愛情與靈藥》講述年輕的女主角患上帕金森症，男主角依然對其不離不棄的感人故事。而在很多人心目中，帕金森症還是與老人掛鉤的。帕金森症作爲老人健康的“沉默殺手”，爲患者在生理和心理上都帶來極大的痛苦。患了帕金森症就意味着只能痛苦地等待死亡嗎?在今年重陽佳節來臨之際，廣州醫學院第一附屬醫院神經內科主任邵明教授，呼籲全社會都來關愛帕金森病老年患者。邵明教授指出，帕金森症絕對不是絕症，只要科學用藥並配合適當的生活調節，人們大可不必談“帕”色變!
症狀痛苦“生不如死”
最新的流行病學調查顯示，我國大陸地區的帕金森病患者已達200萬人。帕金森病是一種嚴重危害人們健康的慢性進行性疾病，患了帕金森病患者非常痛苦。而且不光患者自己痛苦，患者家屬也是非常痛苦。邵明教授表示，他接觸的很多帕金森病人都形容自己每天在天堂和地獄之間徘徊——藥物起效時就好象天堂一樣，但當藥效一過就覺得到了地獄，反覆徘徊。這說明帕金森病有一個特殊的表現，就是在藥物失效的情況下患者每時每刻都是非常痛苦的，無論是異常的感覺，還是全身的僵硬、疼痛、麻木、精神和生活方面的不方便，都足以讓他們成爲“生不如死”的一羣人。
注重隨訪按病情進展調整用藥
雖然帕金森症發作時的症狀很可怕，但其實只要病人堅持按照醫生醫囑服藥，患者是完全可以過正常生活的。邵明教授強調，在帕金森症治療方面，病人首先要注意隨訪。帕金森病在不同的分期有不同的治療方法和不同的藥物治療，患者不要指望看一次門診，就能把一輩子吃的藥都定下來。醫生會根據疾病的不同時期制定不同的治療方案，病人一個月至少是一個季度要到門診隨訪一下。如果病情沒有什麼變化就吃原來的藥，如果有新的變化或者有新的藥物，就要進行調整。邵明教授又提醒患者，要保存好病歷資料。很多老年患者對自己的病情並不是十分了解或者表達不清楚，這時醫生如果能看到以前的病歷資料，就能知道患者接受過什麼治療，更容易掌握病情和對症下藥。
其次，很多患者對帕金森症存在一個誤區，認爲帕金森病治不好，能不吃藥就不吃藥，不到萬不得已不吃藥。現在對於帕金森病治療的理念，不管是國際帕金森病治療指南還有中國帕金森病治療指南，都指出帕金森病一經診斷就要開始治療。
早晚期患者的用藥原則
在談到早期患者該用什麼藥物時，邵明教授表示，如果患者的症狀還沒有影響到生活和工作，這時期的治療以神經保護治療爲主。神經保護治療主要是以神經保護的藥物爲主，最常見的就是B型單氨氧化酶的抑制劑，比如司蘭吉蘭、輔酶Q10等營養保健品，還有維生素E、維生素B2、維生素C。值得一提的是，既能夠改善帕金森的症狀，又能夠很好的起到神經保護作用的藥物是普拉克索，這是新一代的非麥角類多巴胺受體激動劑，能改善早期的帕金森症狀，震顫、僵直、運動遲緩等等，同時還有循證醫學的證據證明對神經的保護作用是很強。另外得了帕金森病患者會感覺到憂鬱，憂鬱症也是帕金森病的誘因和加重的因素之一，而普拉克索則既有神經保護作用，又有改善帕金森症狀的作用，同時還有比較強的抗抑鬱症的作用。這樣的藥物對帕金森病的早期治療起到很好的作用。
隨着疾病的進展，這種早期不影響生活的狀態維持時間每個人不一樣，有的人可能4、5年，有的人可能1、2年便出現一些症狀影響到他的生活、工作。這個時候我們就開始對症治療，不到65歲的患者可以首選多巴胺受體激動劑，比如森福羅。對年紀比較大的超過65歲的患者首選左旋多巴，左旋多巴里面美多巴、息寧等藥物都是非常好的。不管選用什麼藥物，目的都是讓患者生活能夠自理，不影響工作，不影響生活。值得注意的是，藥物要從小劑量開始緩慢增加，增加到剛好改善症狀時就可以停止增加。有患者怕藥物有副作用，只敢吃很少量的藥，這其實是不起效果的。必須要用上合適的劑量，讓症狀得到改善，生活質量和正常人沒有什麼差別纔是有效的。藥物吃了一段時間，可能藥效減退了，症狀過一段時間以後出現波動，這個時候要增加藥物的劑量，還可以聯合用藥，多用幾種藥。
積極樂觀家屬幫助不可少
除了規範的藥物治療外，積極樂觀的生活態度也是帕金森症治療中必不可少的一項。邵明教授也建議患者和家屬，要樹立正面的心態，相信帕金森可治療不可怕。在重陽之際，家屬可以陪伴患者外出散步、適當打太極、跳舞等，這既可以幫助改善症狀，又能開解患者心情。
博主簡介：邵明，廣州醫學院附屬第一醫院神經內科主任、教授。
