專家小傳
張紓難，中日友好醫院中醫呼吸科主任醫師，世界中醫藥學會聯合會呼吸病專業委員會祕書長，中華中醫藥學會急診分會常務委員兼副祕書長
入秋以來，全國各地霧霾重現，許多人都出現呼吸不暢、咳嗽不止等症狀。霧霾天對肺部的傷害有多大?如何在霧霾天裏保護肺部健康?近日，中日友好醫院中醫呼吸科主任醫師張紓難爲大家講解霧霾天的肺部保養
PM2.5對肺的傷害不可逆
霧霾對人的損害分爲短期效應和長期效應。霾中含有不同的有害成分，包括氮、硫等化合物，工業粉塵中的顆粒性物質(如PM2.5、PM10)等，會對呼吸道造成化學和物理損害。
這些物質吸入呼吸道以後，比較敏感的人羣可能當時就會出現一些反應，如咳嗽、咳痰等，也有人會出現氣道發緊、胸悶、氣短等劇烈反應。這些就是短期效應。霾中的PM10等大顆粒物質往往能通過咳嗽反射咳出呼吸道，但PM2.5等小顆粒物質會沉積到肺中，甚至黏附在肺泡表面。此時，再劇烈的咳嗽反射、任何藥物和食物都不可能把它趕出來。PM2.5會導致肺泡彈性降低、功能減弱，甚至誘發肺纖維化，影響呼吸功能。久而久之，肺氣腫、支氣管炎、支氣管哮喘，乃至肺癌就會找上身，這就是長期效應。所以，霧霾中的PM2.5對呼吸系統的損害是最爲嚴重的，某種程度上是不可逆轉的。
霾對肺的傷害是一個循序漸進的過程，因此難以引起人們的重視。生活在霧霾嚴重的城市，有的人過去身體非常健康，但也漸漸感覺自己幹一點活或上幾步樓梯就氣不夠使，或劇烈咳嗽、胸部發悶，這就有可能是霧霾引發的症狀。另外，一些人出現杵狀指，即手指外形像棒槌、指端膨大，也需要引起重視，到醫院檢查是不是肺部受損引起組織缺氧造成的。
肺部受損到一定程度，就會引發肺癌。咳嗽是肺癌早期最常見的症狀，但也有一些人沒有任何症狀，這取決於腫瘤具體位置。如果腫瘤位置靠近肺、支氣管內膜，往往會出現咳嗽症狀;如果不在這些位置，刺激不到咳嗽反射神經，就可能沒有咳嗽症狀，甚至整個病程沒有呼吸道症狀，即所謂的“肺外症狀”。這類“肺外症狀”包括皮膚損害(如皮炎、皮膚色素沉着、皮膚瘙癢等)、骨關節疼痛等，對醫生、患者本人、患者家屬都有極大的欺騙性，很容易被忽略掉。
中醫護肺止咳有三方
許多人認爲燕窩、木耳等食材能清肺，預防霧霾帶來的傷害。但治病要治本，不少人因爲相信食療方子，卻忘記最根本的防護。建議老人在霧霾天最好少出門，年輕人不得不出門時一定要戴口罩，這纔是最簡單、最有效的防護方法。
在這個原則的基礎上，還可以用中醫方法益肺、護肺。針對三類人有3種不同的護肺方子：1.氣虛的人多表現爲易出汗、反覆感冒，這類人應該泡點益氣的西洋參、黃芪飲片，代茶飲。2.肺熱的人多表現爲大便乾燥、口咽乾，就要用一些清肺的，比如黃連、麥冬、蘆根。日常飲食可以多吃梨、蓮藕，多喝蜂蜜水。3.陽虛偏寒的肺氣虛患者多表現爲怕冷，經常感到後背發涼，伴有慢性咳嗽，可以用一些紫菀(音wǎn)、款冬花等，飲食上可以多吃生薑。
咳嗽是霧霾造成的一大典型症狀，它本身是一個保護性的生理行爲，目的是把呼吸道內的異物排出，但超過一定程度就屬於病理性咳嗽了。尤其是咳嗽伴有多痰的，需要化痰止咳。咳嗽程度更重的，可選用黛蛤散、海蛤殼等。對於小兒咳嗽，霧化吸入很重要。家長可以在給孩子做霧化吸入治療的同時拍拍孩子的背，在某種程度上比吃藥還管用。
“長吁短嘆”保護肺
中醫裏的呼吸操對護肺有一定作用，分爲兩類：動操和靜操。
動操可以歸納爲“捶胸頓足”。動作要領：雙拳輪番擊打對側胸、背部，交替做下蹲動作。動作詳解：①自然站位，雙手下垂虛握空拳;②左手擊打右胸，同時右手擊打左背，再以右手擊打左胸，同時左手擊打右背;③如此輪番各2次，穿插下蹲2次(亦可在散步時配合擊打代替下蹲動作)。每次做10分鐘，每天至少2次。
靜操可以歸納爲“長吁短嘆”。動作要領：深吸氣，鼓肚皮;慢呼氣，收肚皮。動作詳解：①最好取平臥位(坐、站亦可)，一手置於腹部，一手置於胸部;②深吸一口氣(約5秒)，同時腹部隆起;③慢慢呼出(7～15秒)，腹部凹下;④呼氣時縮嘴脣呈魚嘴狀(似吹口哨)。⑤吹/呼氣的力量以將面前一尺處蠟燭的火苗吹斜但不滅爲宜。⑥如此反覆一吸一呼爲一個循環。每次10分鐘，每天至少2次。
