田穎，副主任醫師，醫學博士後，朝陽醫院房顫中心副主任。
您是“真的心痛”嗎?
心源性胸痛如心絞痛，是臨牀常見的胸痛，及時識別和處理心源性胸痛對於挽救患者生命有重大意義。現今各級衛生醫療機構在宣傳教育冠心病的防治方面也投入了大量的人力物力，相信大家早已對冠心病的症狀及治療非常熟悉了。
但是臨牀上會出現另外一種情況，患者一有胸痛就覺得自己是得冠心病了，而且在描述病情時往往和冠心病症狀相似。缺乏經驗的醫師有時會將一些非心源性胸痛當做心源性胸痛進行處理，不僅不能使患者及時得到治療，而且增加了患者的精神負擔和經濟負擔。今天我們將介紹一種較爲常見的非心源性胸痛—胃食管反流病(GERD)。
胃食管反流病是一種常見病，發病隨年齡的增長而增加，40至60歲爲發病高峯年齡;男性多於女性。生活習慣諸如吸菸、飲酒、攝入咖啡因和巧克力等均可導致食管括約肌壓力下降，促進GERD發生，肥胖同樣是GERD的危險因素。
下食管括約肌壓力與食管清除功能下降以及食管黏膜屏障功能不全是GERD的主要發病機制。胃灼熱和反流是最主要和典型的症狀，而胸痛是其另一常見症狀，佔非心源性胸痛的30%-50%。GERD胸痛一般餐後發作，可模擬心絞痛症狀，向頸部、上臂放射，持續數分鐘至數小時，患者可因胸痛睡眠中斷，可以自發緩解或服用抗酸劑後緩解。
有以上類似症狀的患者可以往消化內科通過食管動態PH監測、胃鏡、動態膽汁監測、PPI診斷試驗、阻抗監測、食管測壓等檢查確診。治療上首先需要注意生活飲食習慣，如餐後不要馬上平臥;睡前3小時內不要進食，腰帶不宜過緊，大便保持通暢;少食多餐，忌食延遲胃排空或刺激酸分泌的食物，如酒精類飲料、巧克力;改善飲食，減輕體重。藥物上可以服用抑酸抗酸藥、黏膜保護藥以及促動力藥。部分患者還可以通過內鏡介入或手術的方式進行治療。
此外，除了GERD外，其他消化科疾病如瀰漫性食管痙攣、胡桃夾食管、賁門失弛緩、食管源性功能性胸痛等都可以出現胸痛症狀。通過我們今天的介紹，相信大家應該對非心源性胸痛有了一個初步的瞭解，不再會一胸痛就把冠心病的帽子扣在自己的頭上了。當然，不管您是“真的心痛”還是“假的心痛”都應該往醫院就診，及時確定胸痛的病因，儘早治療。
