顧菊康，心臟病內科主任醫師，醫學教授，現任上海遠大心胸醫院特需門診專家。
摘要：正常人的心臟按照一定的節律穩定而有規律地跳動，心跳頻率爲60-100次/分鐘。當心跳的頻率過快或過慢，又或者心跳的節律不規律時，即發生了心律失常。
心悸頭暈警惕惡性心律失常
正常人的心臟按照一定的節律穩定而有規律地跳動，心跳頻率爲60-100次/分鐘。當心跳的頻率過快或過慢，又或者心跳的節律不規律時，即發生了心律失常。
酗酒，會心律失常;喝了兩大杯咖啡，也會心律失常。可以說，人的一生中，心律失常的發生率幾乎達100%，心律失常人人有之，只是發生的年齡、時間、種類、持續時間、伴發症狀輕重不同而已。
發生輕微的心律失常時，有人可能沒有任何自覺症狀，有人則會出現心悸、胸悶、氣促等不適，但嚴重的心律失常可以導致眼前發黑、頭髮暈、四肢發軟、暈厥甚至猝死。心律失常可以說是所有心臟病都可能出現的伴隨狀態，也有可能是以一種獨立的疾病而存在。
惡性心律失常是心源性猝死的主因
心臟就是一個永不停跳的“泵”，只不過泵出來的不是水而是血液。當心髒不收縮或“無效”收縮時，心臟無法完成泵血功能，就會造成全身重要器官的缺血缺氧，這是心源性猝死的主要原因，被稱爲“致死性心律失常”。
惡性心律失常的症狀多種多樣。據臨牀研究發現，心臟病併發的心律失常可出現心悸、氣促、心衰和休克，部分患者有頭暈的症狀。
在心內科接收的急診病人中，最常見的則是房顫，它可以說是最亂的心律失常。當發生房顫時，心房只能顫動而不能進行完整有力的收縮，從而失去了輔助將血液從心房送入心室的功能，心室輸出血量減少會使患者心悸、憋氣、頭暈等，可以誘發心力衰竭及惡性室性心律失常。發生惡性心律失常時，甚至會引發心臟驟停，導致猝死，藥物常不容易控制，需要立即除顫和急診搶救。
高危人羣可植入起搏器除顫
藥物治療是心律失常的主要防治方法，比如β受體阻滯劑是預防惡性室性心律失常、減少心臟性猝死的最重要的藥物，對於冠心病和心力衰竭的患者更是如此。常規心電圖及24小時動態心電圖可以捕捉到大部分心律失常的信號，也可以幫助預防。
心律失常的高危人羣，除了積極的藥物治療外，植入埋藏式心臟復律除顫儀(ICD)，可以對此類患者進行24小時監護，對惡性的室性心律失常作出及時診斷，並在體內除顫，這是預防猝死的可靠方法。
