典型事例：單位體檢中“甲狀腺結節”檢出率高
近日，今年37歲的周萍(化名)發現脖子上出現了一個腫塊，這個腫塊不僅用手能摸到，並且可以隨吞嚥活動而上下移動，但不痛不癢。自己到底得了什麼病?周萍心中非常忐忑。正好，她的單位組織職工到醫院體檢，經過醫生的初步診斷，周萍很可能得了甲狀腺結節。
更令周萍驚異的是，很多同事跟自己一樣，也在此次體檢中檢出了“甲狀腺結節”，一共才100多名同事，就有20多名同事同時“中槍”，被醫生建議做“甲狀腺功能檢查”，以便了解甲狀腺功能狀況並有助於進一步判斷該結節性質。
中華醫學會內分泌學會進行的《社區居民甲狀腺疾病流行病學調查》最新結果顯示，中國社區居民甲狀腺結節的患病率爲20%左右，也就是說每5人中就有1人可能患有甲狀腺結節。而在8年前，甲狀腺結節的患病率僅爲10%左右。
記者從各大醫院的體檢中心也瞭解到，在長沙甲狀腺結節的患病率逐年上升，已成爲高發病和常見病。
記者調查：甲狀腺結節患者數緣何逐年“蹦高”
甲狀腺結節患者數量緣何逐年“蹦高”?帶着疑問，記者昨日走訪了中南大學湘雅二醫院普外乳甲科副教授易文君。
易文君介紹，甲狀腺結節檢出率升高，首先與人們的健康意識提高、檢測技術的發展有密切關係。以前體檢做甲狀腺檢查時，多采取外科觸診的方式，甲狀腺位置比較隱蔽，往往難以發現小的甲狀腺結節，所以結節的檢出率非常低;而現在一般採取甲狀腺超聲檢查，可馬上檢測出非常細小的甲狀腺結節，並對診斷甲狀腺癌具有較高的敏感性和特異性。另外，隨着人們健康意識的提高，去做檢查的人多了，檢出率自然跟着提高。
當談及甲狀腺結節的發生機制時，易文君表示“尚不完全明確”。學術界認爲與碘攝入過多或者碘缺乏、肥胖及遺傳因素相關，與放射性等環境因素、社會壓力增大也有關，較大的生活壓力容易造成內分泌和自身免疫的紊亂。在甲狀腺結節患者中，女性佔到70%~80%，這是因爲隨着社會壓力的增大，女性由於更易發生情緒波動進而使內分泌出現明顯變化，而女性雌激素與甲狀腺關係密切，激素改變易刺激結節的形成;同時，甲狀腺疾病患者有年輕化的趨勢，過去多發於四五十歲的中年人，如今20歲到40歲成發生甲狀腺疾病的高峯段。“預防上，雖然有的因素我們不能控制，但還有很多因素是可控的，比如保持愉快的心情、均衡的飲食和健康的作息時間，避免過度勞累，遠離頭頸部輻射等;另外，定期體檢也非常重要，可以早發現早治療。”易文君強調。
專家觀點：九成以上甲狀腺結節爲良性，但需及時關注病情變化
發現了甲狀腺結節怎麼辦?需要立即動手術切除嗎?這些都是甲狀腺結節患者普遍關心的問題。
易文君介紹，九成以上甲狀腺結節是良性病變，僅5%爲惡性(甲狀腺癌)，因此健康體檢發現的甲狀腺結節要科學麪對，避免不必要的恐慌，應由專業醫生判別下一步的診療方案。“不過，即使良性病變，比如橋本氏病合併結節、結節性甲狀腺腫，或多年的甲狀腺腫大並結節，也不能掉以輕心，應該定期複查甲狀腺彩超，必要時進行甲狀腺細針穿刺，以便及時觀察病情的動態變化。”易文君說。
至於甲狀腺結節需不需要動手術、何時動手術，需要由專業的醫師來判斷。依據中華醫學會內分泌學分會、中國抗癌協會頭頸腫瘤專業委員會等機構聯合編撰的最新版的《甲狀腺結節和分化型甲狀腺癌診治指南》，大多數良性結節可以僅用藥物治療或者生活方式干預，而無需進行手術等其他有創性治療，因爲良性結節如果手術切除後，部分人在術後2~3年內可能會重新長出甲狀腺結節，更讓人遺憾的是很多人因此患上了甲減，需要終身服用一種甲狀腺激素藥物，來補充替代甲狀腺功能。但是對於部分甲狀腺結節有壓迫症狀、影響美觀、合併甲亢、胸骨後甲狀腺腫以及懷疑或可能有惡變的還是需要及時手術，而分化型甲狀腺癌，如果發現得早、早期手術切除，預後是各種惡性腫瘤中最好的，甚至不會影響患者的壽命;反之，一小部分人因此而致命。“總之，動不動手術、何時動手術，醫生的專業建議非常重要。”易文君最後強調。
