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連續飆歌4小時把肺吼“破”了 何爲氣胸

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連續飆歌4小時把肺吼“破”了 何爲氣胸

同學聚會連續飆歌4小時,過足了麥霸癮,停下來後胸口卻像針扎一樣疼;到醫院一檢查,小夥竟把肺吼“破”了。

23歲的小峯又瘦又高,在光谷一家IT公司做編程,平時經常加班,工作壓力大。前天幾個外地大學同學回來,幾人中午聚完餐後又跑去唱歌。一進KTV,許久沒沾到麥克風的小峯立刻變身麥霸,時不時飆個高音,一唱就是3個多小時。連續高歌之後,小峯突然感覺胸口悶得慌,以爲是包廂悶的,沒太在意。又唱了半個小時,停下來的小峯發現胸口像針刺一樣,疼得他蜷成一團,同學趕緊把他送到了市第一醫院。檢查發現,小峯的肺大泡破裂,右肺壓縮了70%,心臟也受壓移位。“這是重度氣胸,必須馬上手術,把胸膜腔內的氣體引出來。”

該院普胸血管外科主任尹傑說,小峯飆歌用力過猛,胸腔氣壓撐破了肺泡,引發了氣胸。

尹傑解釋道,自發性氣胸好發於體型瘦高的男性,這類人大多先天性彈力纖維發育不良,導致肺泡壁彈性減退,容易擴張形成肺大泡。唱歌尤其是飆高音用力過猛時,肺內壓力會突然增大,這樣便擠破原本就脆弱的肺大泡,誘發氣胸。

尹傑提醒,除了瘦高個男孩,有呼吸道疾病的人嗨歌時也別亂飆高音。很多人唱歌時喜歡喝酒助興,更容易誘發氣胸。一旦用力後突然出現胸痛氣急、呼吸困難等症狀,就要警惕氣胸的可能,要及時到醫院就診。

氣胸的發病機制

誘發氣胸的因素爲劇烈運動,咳嗽,提重物或上臂高舉,舉重運動,用力解大便等。當劇烈咳嗽或用力解大便時,肺泡內壓力升高,致使原有病損或缺陷的肺組織破裂引起氣胸。使用人工呼吸器,若送氣壓力太高,就可能發生氣胸。

據統計,有50%~60%病例找不到明顯誘因,有6%左右患者甚至在臥牀休息時發病。1.原發性氣胸又稱特發性氣胸。它是指肺部常規X線檢查未能發現明顯病變的健康者所發生的氣胸,好發於青年人,特別是男性瘦長者。根據國外文獻報道,這種氣胸佔自發性氣胸首位,而國內則以繼發性氣胸爲主。本病發生原因和病理機制尚未十分明確。大多數學者認爲由於胸膜下微小泡(bleb)和肺大皰(bulla)的破裂所致。

根據對特發性氣胸患者肺大皰病理組織學檢查發現,是以胸膜下非特異性炎症性瘢痕爲基礎,即細支氣管周圍非特異性炎症引起髒層胸膜和胸膜下的彈力纖維和膠原纖維增生而成瘢痕,可使鄰近的肺泡壁彈性降低導致肺泡破裂,在胸膜下形成肺大皰。細支氣管本身的非特異性炎症起着單向活瓣作用,從而使間質或肺泡產生氣腫性改變而形成肺大皰。某些學者認爲肺組織的先天性發育不全是肺大皰形成的原因。即由於彈力纖維先天性發育不良,而彈性低下,肺泡壁擴張形成大泡而破裂。

Marfan綜合徵(一種先天性遺傳性結締組織缺乏疾病)好發自發性氣胸即是典型的例子。國外有家族性自發性氣胸報道,宮氏報道725例自發性氣胸中有11例家族史,木村報道同胞兄弟同時發生自發性氣胸,可能意味着遺傳因素的存在。

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