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“救命神器”ECMO 成功搶救心臟驟停女醫生

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3月8日正值午休時間,西安醫學院第一附屬醫院院前急救科主任劉延峯接到西安醫學院一附院灃東醫院電話,稱:46歲的麻醉科醫生明老師在進餐中突發心臟驟停、頸動脈搏動無法觸及,需總院進行急救支援。

“救命神器”ECMO 成功搶救心臟驟停女醫生

“呼救就是命令!”“時間就是生命!”

高標準、高規範的胸外按壓不間斷;緊急氣管插管並使用呼吸機輔助呼吸治療;建立靜脈通路;及時、準確的用藥;連接心電監護;嚴謹、緊密的病情觀察……醫院領導第一時間趕到分院灃東醫院急救現場指導和協調搶救。

“救命神器”ECMO 成功搶救心臟驟停女醫生 第2張

明老師依舊意識不清,顏面發紺,病情危重。“立即給予雙向波150J電除顫一次!”“竇性心動過速!持續胸外按壓!”“給予胺碘酮、硫酸鎂、利多卡因靜脈推注糾正惡性心律失常!”三次除顫後,明老師仍頑固性心律失常,在呼吸機的輔助呼吸下,血氧持續波動在40%-60%,生命體徵微弱。

“救命神器”ECMO 成功搶救心臟驟停女醫生 第3張

ECMO搶回“生命”

總院心血管內科、介入診療科、心臟外科、呼吸與危重症醫學科、急診科、麻醉科多學科等數十位教授組成專家團隊搶救。數十分鐘的高質量傳統心肺復甦術,使明老師生命體徵逐漸趨於平穩,但依靠極限劑量的強心、升壓藥維持生命體徵,此時的心臟已不堪重負,僅有微弱的收縮,血液不能供應全身,再繼續下去就會出現多器官衰竭。現必須使用頂尖體外生命支持技術--體外膜肺氧合(ECMO)。

將明老師轉運至總院呼吸與危重症醫學科(RICU),給予重症監護,持續經口氣管插管接呼吸機輔助通氣治療、吸氧、生命體徵監測......19:30,在監護室牀邊開始行ECMO。

“救命神器”ECMO 成功搶救心臟驟停女醫生 第4張

此時,ECMO團隊需要將人工心肺機器與明老師連接。而這難度十分大,要求快而準。他們在其大腿上開小孔,然後將兩根直徑接近1釐米的管與體內的血管相連接。這個過程若處理不好就會導致大出血。

30分鐘後,ECMO團隊終於打通這條“生命通道”,成功建立ECMO,讓人工心肺機器運轉起來了。其主要原理是把患者的血抽到體外以後,經過機器把氧氣輸進去,二氧化碳排出去,這樣交換過的血再回流到體內,也爲整個的動脈血提供動力起到幫助心肺復甦的作用。

在ECMO48小時的支持下,現明老師病情穩定,逐漸清醒,可簡單交流。但後續仍有很多的困難要面對……

“救命神器”ECMO 成功搶救心臟驟停女醫生 第5張

知識鏈接

ECMO是一門頂尖體外生命支持技術,它代表一個醫院,甚至一個地區、一個國家的危重症急救水平,被譽爲危重症患者的“救命神器”。

作用是:當心髒或肺部功能衰竭,自體轉換的氧氣不足以供應身體需求時,ECMO可以替代部分心臟和肺部的功能,讓心臟和肺部得到短期的休息,使機體得到充足的氧氣供給,爭取到時間搶救生命。

ECMO治療的病種涵蓋急性心肌梗死、暴發性心肌炎、心跳驟停、急性肺栓塞、ARDS、重症創傷、感染性休克等。

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