近期，預防宮頸癌的九價HPV疫苗在國內獲批上市，引發關注。HPV疫苗是全球首個把癌症作爲適應症列入說明書的疫苗。何時能在家門口接種上疫苗，是國內女性最關心的問題。
據近期調查發現，一方面，國內何時能正式接種九價疫苗時間尚不明確，另一方面，多地的四價疫苗出現“供不應求”現象。
一針難求多地四價宮頸癌疫苗缺貨
在九價HPV疫苗批准上市之前，二價疫苗和四價疫苗已獲批上市。北京、上海等多地均陸續開始提供接種服務。不過，不少民衆近期反映，接種適用年齡更廣的四價疫苗普遍存在缺貨狀態。家住北京的趙女士今年30歲，已經超過二價疫苗25歲接種年齡的上限，是四價疫苗的適齡接種人羣。此前，她一直關注疫苗的上市情況，從今年1月北京開始接種該類疫苗後，她便開始諮詢接種。“當時問過30多家社區醫院，都被告知約不上，最後只能選擇去了一傢俬立醫院接種，價格加起來要比公立醫院高出1000元。”趙女士告訴記者。
今年3月初，趙女士在北京一傢俬立醫院接種了第一針四價疫苗。不過，此後她還是遇到了疫苗斷貨的問題。“疫苗一共要接種三針，理想情況下，第一針接種完間隔兩個月接種第二針，但是現在醫院告訴我因爲疫苗斷貨，最快要到5月底纔能有了。”趙女士說。記者日前致電北京市多家社區衛生服務中心，均被告知四價疫苗處於斷貨狀態，不少社區衛生服務中心表示，新一批疫苗到貨可能要等到5月下旬或更晚。“目前北京各區基本都是缺貨狀態，預約有接種需求的人數要遠遠大於供應量。”北京市海淀區疾病預防控制中心的一名工作人員表示。
另據媒體此前報道，廣州、重慶等地也出現了四價疫苗“供不應求”的現象。但相比於四價疫苗，接種年齡限制在9至25歲的二價疫苗並沒有出現大面積斷貨情況。北京市的多個接種點都表示，目前有二價疫苗，可以提供接種。
九價疫苗火速獲批上市落地時間尚不明確
一方面是四價疫苗“一針難求”，另一方面，九價疫苗的落地情況也備受關注。相比於二價疫苗在國內獲批上市的漫長過程，九價疫苗從提交申請到有條件批准上市，只用了幾天時間，可謂“神速”。對此，業內人士分析稱，九價疫苗之所以能夠快速獲批上市，一是因爲國內呼聲很高，二是國外的研究數據證實了其安全性和有效性。
記者在採訪過程中也發現，不少女性對於九價疫苗在國內落地接種的期待很高，相比於以往去香港、韓國等地接種的高昂成本，在國內接種將經濟實惠得多。
不過，九價疫苗何時正式在國內接種，目前仍未明確。
據《成都商報》報道，日前，成都有一家門診聲稱“可在成都本地注射九價HPV疫苗”，但隨後四川省疾控中心工作人員表示，九價HPV疫苗短期內不會進入成都，目前如有九價HPV疫苗出現，均無法確定其是否是正規渠道，無安全保障。記者近日致電全國公共衛生公益熱線12320獲悉，北京地區目前也未掌握九價宮頸癌疫苗接種通知。部分接種點的工作人員表示，尚沒有接到有關通知，還未展開相關培訓。值得注意的是，中國批准的九價疫苗接種年齡爲16到26歲，所以，“超齡”女性仍然無法接種這一疫苗。
上市超十年國內民衆對疫苗認知仍有限
雖然二價和四價宮頸癌疫苗上市時間已超過十年，但對於很多國內女性來說，此類疫苗仍然是新鮮事物。記者在隨機採訪了近20名女性後發現，不少女性沒有聽說過宮頸癌疫苗，或者只是聽過名字，並不瞭解具體情況。家住哈爾濱的宋琳(化名)在接受記者採訪時表示，自己只是聽說過宮頸癌疫苗，但是並不瞭解如何接種。去年她曾去諮詢老家的醫療機構，但是被告知尚無法接種，此後便沒有過多瞭解過相關問題。“醫療機構對於這種疫苗也沒有更爲詳細的宣傳介紹，現在我也不是很清楚該不該打，去哪裏能打。”宋琳說。
此外，也有不少已婚已育的女性認爲，自己沒有必要接種此類疫苗。
今年30歲的北京市民鄭女士在接受記者採訪時就表示，雖然知道宮頸癌疫苗，但是考慮到自己已婚已育，並不打算接種。“聽說這種疫苗對於沒有過性生活的女性的保護效果比較理想，考慮到我自己已經結婚並生育，打疫苗的作用可能不大，所以不想接種了。”鄭女士說。
答疑解惑：三種疫苗究竟該如何選？
數據顯示，宮頸癌是中國女性第二高發癌症，中國發病率位居全球第二、發病人數佔全球28%。研究證實，全球99%以上的宮頸癌都是由人乳頭狀瘤病毒(HPV)引起。北京大學人民醫院婦科副主任醫師趙昀接受中新網記者採訪時表示，HPV家族中有衆多成員，其中一少部分和惡性腫瘤關係密切，被稱爲高危型HPV。HPV病毒的主要傳播途徑是通過性接觸，粘膜和粘膜的接觸也會傳染。據瞭解，目前全球上市的HPV疫苗有二價、四價、九價三種。二價疫苗，可以預防由HPV16和HPV18型病毒引起的感染。國際研究數據顯示，超過70%的宮頸癌都是由這兩種病毒引起的。四價疫苗針對HPV6、11、16、18型病毒。九價疫苗是針對HPV6、11、16、18、31、33、45、52、58九種亞型病毒。研究顯示，九價疫苗能預防90%的宮頸癌。從接種年齡看，中國境內批准的疫苗接種年齡爲，二價適用於9至25歲的女性，四價適用於20至45歲女性，九價適用於16到26歲的女性。
趙昀解釋，年齡段的劃分，是基於國內對於不同年齡段的臨牀實驗數據結果來確定的。HPV疫苗是預防性疫苗，目前沒有結果顯示，對於已經感染疫苗所含HPV型別病毒的人羣有預防疾病的效果，因此性暴露前的人羣接種具有最佳的衛生經濟學效力。
已婚已育的女性中，也有一部分沒有被病毒感染過，或者沒有被疫苗所包含的HPV亞型所感染過，此時接種疫苗也是有效的。趙昀介紹，目前沒有充分的證據證明，完成一個系列疫苗注射後再接種另外一個系列會有更多獲益。從臨牀醫生的角度而言，女性接種過二價、四價和九價疫苗中的其中一種並完成了全部注射劑次後，可以預防70%以上的宮頸癌。不推薦再進行另外一種HPV疫苗的注射。
需要指出的是，HPV疫苗並不能100%預防宮頸癌，即便接種過疫苗後，還要定期進行宮頸癌篩查。安全的性行爲和健康的生活方式對於疾病的預防也很重要。
