受訪專家：中山大學孫逸仙紀念醫院藥學部樑莉君
靜脈滴注是臨牀治療的重要給藥途徑之一，具有起效快、生物利用度高等優點。但很多人爲了求快，常會忽視滴注的速度。速度不當，會導致輸液反應，引發藥物不良反應，輕則導致停藥，延誤治療，重則導致患者病情加重，危及生命。一般情況下，1毫升溶液相當於15滴，成年人的滴注速度在40~60滴/分，老年人每分鐘不能超過40滴，兒童還要更慢些，在20~40滴/分。滴注速度不當包括過快和過慢兩種。速度過快，可導致胃腸道反應和血栓性靜脈炎等不良反應；速度過慢，會使藥物的血藥濃度低於應有的治療濃度，達不到應有療效，而且滴注時間過長，影響藥液的穩定性，增加藥物降解及致敏機會。不同的藥物，滴注速度有所不同。現將常見藥物的滴注方法分類如下：
1.抗菌藥物：氟喹諾酮類藥物，如左氧氟沙星等，滴注速度過快會引起靜脈炎和中樞系統反應，一般滴注時間爲每100毫升不得少於60分鐘，每250毫升不得少於2小時，每500毫升不得少於3小時。糖肽類抗菌藥物，如萬古黴素，快速滴注可發生“紅人綜合徵”，表現爲後頸部、上肢及上身出現皮膚潮紅、紅斑或蕁麻疹。正確做法是，在以至少100毫升溶媒進行稀釋溶解後，靜脈滴注時間應在60分鐘以上。
2.氯化鉀：注射過量或滴注速度過快可引起血管局部刺激和高鉀血癥，出現疲乏、手足口脣麻木、不明原因的焦慮、意識模糊、呼吸困難、心律減慢、心律失常甚至心臟停搏。靜脈補鉀時鉀濃度不超過3.4克/升，補鉀速度不超過0.75克/小時。
3.抗腫瘤藥物：這類藥物一般毒性比較大，對血管的刺激性比較強，短時間內大量藥物進入體內，易出現噁心、嘔吐、頭痛、皮疹等不良反應，一般要求滴速要慢。
4.氨基酸、脂肪乳類藥物：各種氨基酸、脂肪乳屬高滲性藥品，若滴注速度過快，可導致人體細胞脫水、細胞間液減少，引起如噁心、嘔吐、寒顫、高熱、胸痛及皮疹等不良反應。
5.有機硝酸類藥物：這類藥物滴速過快易引起搏動性頭痛、眩暈、顏面潮紅、血壓下降等，嚴重者可致顱內壓增高、心動過速、抽搐、呼吸困難、循環衰竭，甚至引起死亡。使用這類藥物前先測患者血壓，瞭解基礎血壓後，滴注時從小劑量慢速開始，在靜滴過程中每隔半小時觀察患者的血壓變化，根據血壓變化情況來調整靜滴速度。
6.中藥注射劑：中藥注射劑成分複雜，容易引起過敏反應，應單獨使用，且滴速不宜過快。
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