何清湖，教授、博士生導師，湖南中醫藥大學副校長，中華中醫藥學會外科分會副主任委員，國家中醫藥管理局中醫藥文化建設與科學普及專家委員會委員
編者的話：腎是人的“先天之本”，如果把人體比喻成一棵大樹，腎就是樹根，吸收、傳遞營養充足，大樹才能枝繁葉茂。腎虛了,可能引起各種健康問題。然而，在現實中，人們常常會誇大腎虛，很多人把出汗多、腰痠背疼、頻繁如廁、性慾下降等與腎虛劃上了等號，一出現這些症狀，就自行盲目補腎，耽誤了病情。與之相反，有些與腎虛有關的疾病，人們卻沒有意識到。本期，《生命時報》記者特別邀請湖南中醫藥大學副校長何清湖、廣東省中醫院腎內科主任盧富華，爲我們總結了4個對腎虛的常見誤解和4種最容易被忽視的腎虛，並展開了詳細的解讀和指導。
誤解1︰耳鳴都是腎虛
很多人認爲，凡是耳鳴都是腎虛引起的，這並不準確。
腎開竅於耳，腎精不足則聽力減退，出現耳鳴，可能表現爲耳內有蟬鳴聲、嗡嗡聲、嘶嘶聲等。因此，當出現耳鳴、煩心、聽力下降等症狀時，可考慮爲腎陰虛。
但耳鳴並不都是腎虛引起的，造成耳鳴的原因有很多。風熱侵襲型耳鳴，音調較低沉，耳內有脹滿、堵塞的感覺，常伴鼻塞、流涕、咳嗽等肺經表症，治療應從肺下手。肝火上擾型，則耳鳴聲較大，與情緒變化關係密切，多伴有口苦、心煩、易怒等肝火上逆的症狀，應清肝瀉熱。痰濁上壅型耳鳴，耳內脹悶、堵塞感明顯，可伴有胸悶，舌體多較胖、邊緣有齒痕，治法應以化痰降濁、和胃開竅爲主。脾胃虛弱型耳鳴，患者多表現出精氣神差、疲乏無力，治療上要健脾益氣。
可見，並不是所有耳鳴都屬於“腎虛”，片面補腎是不正確的。
誤解2︰腎虛纔會腰痛
腎主骨，腎氣衰敗可誘發骨質疏鬆，導致腰痠背痛，但腰痠背痛不一定是腎虛，還可能是腰肌勞損等其他疾病。腎虛引起的腰痛在老年人中相對其他年齡階段的人來說，比例要大一些，但總的看來，腎虛導致腰痛，其所佔比例實際上還不到1/4。
腰部脹痛，伴有腹部不適，脈搏較快，多爲鬱怒不解傷了肝，治療應着重養肝調氣;心情低落整天憂愁，腰腹部連着疼，消化功能減弱，多爲思慮傷脾，可以適當健脾。
腰疼並且疼痛感可以向上放射到背脊，覺得後背有冰涼感，喜歡熱療，多爲風寒伴有溼邪阻滯腰部經絡所致，應溫散寒溼。
腰間墜疼，腫脹發熱，久坐、熱天、雨天時加重，大多是溼熱所致，治療上應該化溼清熱。
閃着腰後，出現腫脹疼痛，怕被按揉，一碰就疼，多爲氣滯血淤，應順氣活絡。
腰痛，並且心煩體熱、口渴想要喝水，但大小便卻不通暢，多爲邪火侵犯後體內有熱聚集，應瀉火清熱。
可見，不同腰痛表現和病因都不一樣，如果不辨證，一遇到腰痠背痛就認爲是腎虛、一補了事，肯定行不通。
誤解3︰陽痿等於腎虛
陽痿等性功能障礙與“腎虛”有關的思想似乎早已深入人心，鋪天蓋地的都是補腎壯陽的宣傳，這有些過了。的確，腎爲藏精之府，主生長及生殖，腎氣衰微會使生殖能力衰退。但是，並非所有陽痿都是腎虛導致的，兩者之間絕對不能劃上等號。
北京中醫藥大學一項針對700多名陽痿患者的調查顯示，只有不到1/3的人是由腎虛引起的。陽痿的原因有很多，除了腎虛之外，傳統醫學認爲，心脾兩虛、恐懼傷腎、肝氣鬱結、溼熱下注、淤血阻絡等都可以引起陽痿。
因此，陽痿不是單單補腎就能夠解決的，一定要根據自己的病因進行治療，千萬不要一出現陽痿就盲目補腎。
誤解4︰多汗必然腎虛
一些人特別愛出汗，就覺得一定是腎虛，開始吃一些補腎的藥，這樣做並不一定正確，即便是腎虛引起的多汗，每個人的情況也並不相同。
腎主水液，腎不好就會影響津液代謝的平衡，容易出汗多。一種是自汗，稍微動一下就出汗，多爲氣虛，可能爲腎氣虛，但還要考慮心氣虛、肺氣虛、脾氣虛或肝氣虛的可能，老人和產後身體虛弱的女性容易出現這個症狀。另一種情況是盜汗，入睡後，在半夜或黎明時分，胸部、背部、大腿等處出汗量較多，但睡着出汗，醒來汗止，一般由臟腑陰虛引起，腎陰虛只是其中一個可能原因。
有的人平時手心、腳心、腋窩容易出汗，這多由“脾胃溼蒸，旁達四肢手足”所致，一般還會伴有脾胃失調、胃腸不適等表現，每當吃飯時，就會大汗淋漓、身體發熱，這類患者要以瀉胃火爲主，注意清淡飲食，不要吃得太油膩。還有人因溼氣太重，額頭部位愛出汗，平時要多吃利水排溼的食物，如薏米、山藥等。
此外，尿頻也不一定是腎虛引起，臨牀上肝鬱、膀胱溼熱也是常見原因，平時要注意調節好情緒，可以吃一些薺菜、車前草等。▲
忽視1︰女人也要護腎
很多人認爲腎虛是男性的“專利”，但實際上，女性受生理、病理因素的影響也容易發生腎虛，並且女性腎虛的比例也相當高，並不低於男性。
現代社會中，生活、工作節奏較快，很多女性長期精神緊張、超負荷工作，出現精力透支的狀況，腎虛也就隨之而來。腎是美麗、健康之源，如果女人出現腎虛，不僅美麗會大打折扣，出現頭髮早脫、皮膚不好等;健康也會出現問題，比如情緒抑鬱、記憶力下降等;甚至，很多婦科疾病，如月經不調、白帶清稀、胎動易滑、痛經閉經、性慾降低、乳腺增生、子宮肌瘤等，以及更年期綜合徵都與腎疲勞和腎虛相關。因此，女人同樣也需要養腎。
忽視2︰氣短可能腎虛
說起呼吸，大多數人就只會想到肺，其實，並不完全是這樣。氣短、喘還可能是腎氣虛、不能接納肺氣所致，症狀是運動量稍大，就會感到缺氧、氣喘。
呼吸雖然與肺腎緊密相連，但根源卻是腎。腎氣充足，才能接納足夠的空氣，使人體自由呼吸。腎氣不足，就會接納無力，影響呼吸。因此，改善氣短，別隻想着肺，也不要忘了調理腎。
忽視3︰五更瀉警惕腎虛
一些老年人，到了凌晨四五點就腹瀉，剛躺回被窩一會，就又想去廁所，一跑就是兩三趟，並且換季時最易復發，這可能是“五更瀉”。
中醫認爲，五更瀉主要是腎陽不足、陰寒內盛所致，治療上應溫腎健脾、固澀止瀉，可以服用由補骨脂、肉豆蔻、吳茱萸、五味子、生薑、大棗等中藥配製而成的四神丸，若形寒肢冷等腎陽虛症狀較明顯，還可酌情增加附子、炮姜，以增強其溫腎暖脾之力。
忽視4︰小孩同樣會腎虛
我們常常把小孩比作早晨的太陽，認爲小孩的陽氣都很旺，不可能“虛”。其實，並不完全是這樣，父母體弱多病時懷孕、酒後懷孕、年過半百時或年齡過小時懷孕，小孩都可能一出生就先天不足。
腎是先天之本，藏有先天之精，父母予以的精血不足，小孩就可能腎虛。腎經的主要生理作用是促進機體的生長、發育,以及使人具備生殖能力。孩子腎虛的表現一般是，生長髮育情況不太好，特別容易感冒，時常咳嗽，還愛尿牀，牙齒遲遲長不出來，說話很晚等。對於這類兒童，治療上以培補先天之本爲主。
