受訪專家：復旦大學附屬腫瘤醫院放射治療中心教授趙快樂
歷經6年探索研究，復旦大學附屬腫瘤醫院放射治療中心教授趙快樂帶領課題組，首次發現導致中國等亞裔人種食管鱗癌發病風險高的重要原因。這項最新研究發表在國際權威科學雜誌《自然-通訊》上。
《生命時報》記者第一時間連線了趙快樂教授，他表示，中國食管癌的發病率和病理類型與歐美國家有明顯差異。中國是食管癌高發國家，發病率爲20~30/10萬人，每年新增病例23萬，約佔全球一半，其中90%病理類型爲鱗癌。而美國食管癌的發病率顯著低於我國，約爲5/10萬人，每年新增病例1.7萬，以腺癌爲主。一直以來，生活方式是公認的食管癌高發原因之一。
趙快樂說，國人普遍存在維生素攝入不足，加上進食過快，愛吃過熱、醃製甚至黴變食物，這些不良的飲食習慣，使本來就脆弱的食管黏膜更易受損，加重食管黏膜炎症發生，從而誘發食道癌。具體來說，食管癌中的鱗癌屬於“貧窮病”，其高危因素包括吸菸、飲酒、過少進食水果蔬菜等；而食管腺癌更像是“富貴病”，高危因素爲食管反流、肥胖和吸菸等。
但趙快樂認爲，基因是中國食管癌高發的根源。爲了找到“元兇”，他聯合美國安德森癌症中心及復旦大學基礎醫學院教授劉贇課題組，對比中美兩國食管癌基因圖譜發現，相較於美國食管癌患者，中國食管癌患者中的TP53、EP300以及NFE2L2三個基因，有更高的突變頻率。其中，NFE2L2基因的“胚系突變”頻率是美國白人人種的3倍。趙快樂解釋，NFE2L2基因能避免細胞發生氧化損傷，從而降低潛在的癌變風險，一旦這種基因發生突變，將減弱對細胞的保護功能，尤其是高頻率的基因突變，會導致食管鱗癌高發。“在國內，如果能篩查出NFE2L2基因胚系突變的人羣，並進行預防性干預，或許能開發出針對該基因的靶向藥物，將有利於食管癌的預防和治療。”
趙快樂也強調，養成健康的飲食習慣可降低患癌機率。不酗酒、不吸菸，少吃過燙、醃製的食物；避開發黴食物，食用油久存易被黃麴黴菌污染，蔬菜保管不好會長白黴菌；進食時細嚼慢嚥。40歲以上的中老年人，尤其是男性、生活在食管癌高發區、有家族史的人，應該每年常規進行胃鏡等檢查。如果近期出現吞嚥困難、胸骨後疼痛或不適等先兆，不可掉以輕心，應及時就醫，以便早期發現病情。
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