受訪專家：中國社會科學院社會政策研究中心祕書長唐鈞
有金融界的朋友提出:數學模型計算顯示,如果把服務當作養老產業的全部,肯定要虧損,因爲服務機構的收入會受各種因素制約,而人工成本則一直會上漲。我提出質疑:常聽老年服務機構反映經營困難,他們確實不容易,但大量老年服務機構已經營很長時間,常見的是5年上下的,也有經營了10多年乃至20年以上的,如果肯定虧損,那麼這些機構是怎麼活下來的?
平心而論,我認爲金融界的朋友採用的數據可能有誤。從現象看,目前,“經營虧損”叫得最響的往往是保險、房地產企業辦的老年機構,這些機構都以“高檔”爲旗幟,收費不菲。但在中國,高檔老年機構的市場相當有限,真正的富裕階層完全可以花錢請專業人員到家中服侍老人。家裏的硬件設施只要加以適老改造,也不會比老年機構差。
在政績衝動下,以“大型”爲標榜的政府辦的老年機構,也常把虧損掛在嘴邊。他們往往擁有幾千張乃至上萬張牀位,空牀率卻很高,虧損可以想見。
研究表明,適合中國國情的老年服務機構規模,以50～500張牀位爲宜,最優規模是100～350張。規模適當的機構只要用心提供服務,入住老人能達到80%以上,可以贏利。從收費檔次看,目前中低檔比較受歡迎,等“長期照護保險”發展起來後,服務付費有了保障,低檔則會被逐步淘汰,轉爲中檔。
《社會服務發展統計公報》顯示:2016年,各類養老牀位合計730.2萬張,平均每千名老人擁有養老牀位31.6張。有媒體在報道時用的標題是:“中國60歲以上老年人超2.3億人,養老牀位僅730萬張。”標題中最惹眼的是“僅”字,它提出了一個問題:當前中國,730萬張養老牀位到底夠不夠用?最近,有專家組團去發達國家考察,回來後表示大受啓發:原來發達國家的老人並不像想象中那樣都住在老年機構裏,而98%都在家中。對於長期研究老年服務的學者來說,這並非一個重要發現,因爲當前國際上倡導的就是“原址安老”。
那麼誰要住養老機構?按國際經驗,是失能老人,尤其是完全失能的老人。據國內外相關研究,完全失能老人所佔比重在3%左右,按中國2.31億老人計算,是693萬人。所以,730萬張牀位如果都適用的話,正好滿足需要。遺憾的是,730萬張牀位水分很大。稍加註意就會發現,前述公報中,有323萬張是社區留宿和日間照料牀位,能發揮多大作用不好說。餘下的400萬張中,又有一半在農村敬老院。興辦農村敬老院的宗旨是集體供養五保老人或孤寡老人,並不強調接納失能老人。剩下的200萬張牀位中,約有1/3屬於政府辦的老年福利院,只願收養健康老人。因此最有可能收養失能老人的牀位,只剩下民辦老年服務機構的130～140萬張牀位,還要除去一部分普通人住不起的高檔機構的牀位。悲乎,這就是中國老年服務機構牀位數的實情啊!
怎麼擠掉養老行業的數字水分,拒絕盲目追求高端的浮誇,讓老年人特別是失能老人,真正享受到社會發展的福祉,國家、社會、專業人士是時候好好反思和探討了!
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