今年是我國“全面二孩”的元年。全面二孩疊加生肖猴年，各大醫院產科頻頻出現“爆滿”的消息，產科醫生更是忙上加忙。
產科醫院到底有多忙?昨天，記者來到北京婦產醫院，跟隨產科主任醫師丁新一同出門診。半天門診時間，丁新一共接診了80位孕產婦。丁新說，這真不是最忙的，“最忙的時候一上午就接診了100個孕產婦!”
專家的助手也是孕婦
星期二清晨，是北京婦產醫院圍產醫學部每週一次“大交班”的日子。昨天早上剛7點，丁新已經從家趕到醫院，準備參加“交班會”。丁新今年49歲，在北京婦產醫院算是中年醫生，有的同事也會親切地喊她“老丁”。大學畢業後，丁新來到北京婦產醫院工作，一晃在產科就工作了20多年。這麼多年，經她圍產保健後順利分娩的新生兒到底有多少，丁新也沒有統計過。那些順順利利生下寶寶的產婦，她基本都記不起來，印象深刻的反倒是那些病情兇險的孕產婦。
昨天清晨，丁新在圍產醫學部的大交班會上就說起一名剛剛轉走的孕婦。這名孕婦的年齡不大，還不到30歲。她在懷孕初期曾經出現過先兆流產的情況，於是這位孕婦就天天嚴格臥牀。後來，症狀消失了，也沒有人建議她繼續保胎，但孕婦還是不放心，繼續嚴格臥牀。長期臥牀引發了深靜脈血栓，她的左腿因爲血栓導致迴流不好已經比右腿粗了一大圈。深靜脈血栓一旦脫落順着血液循環進入到肺中出現肺栓塞，後果不堪設象!爲此，婦產醫院請來了擅長治療此類疾病的安貞醫院醫生會診。會診後，這名孕婦已經被轉診到安貞醫院進行圍產保健和相應治療。
圍產醫學部不僅有產科，還有新生兒科。各個病區的主任都介紹完一週的情況後，醫生們回到診室，準備上午的門診。這天上午，丁新在產科門診四診室出診。她剛到診室門口，就看到走廊的椅子上已經坐滿了孕產婦，她們正等待着丁新的到來。8點剛過，丁新坐在診室的椅子上，開始接診第一個孕婦。在丁新對面坐着的是產科住院醫師小田大夫。小田今年28歲，在別的領域，或許這個年齡已經可以獨當一面，但在醫生這個圈子裏，這個年齡意味着她剛剛起步。小田今天給丁新當助手，“幫忙打印化驗單，給孕產婦解釋一些問題……”梳着齊耳短髮、戴着眼鏡的小田看起來就像個大學生，她安靜地坐着，說話不多，但語言溫和而有力。診室裏來來往往的孕產婦並不知道，其實小田也是個準媽媽，她已經懷孕19周了，因爲醫院人手太緊，所以她依然要堅持着高強度的工作。
高危孕婦頻頻出現
“咚，咚，咚……”伴隨着胎心監護儀裏傳來的胎兒心跳聲，一天的門診開始了。每個準媽媽都懷着喜悅的心情期待新生命，但準媽媽們的狀況卻千差萬別。有生第一個寶寶的，有生二孩的;有年輕的，有高齡的……
一位43歲的二胎孕婦，專門從老家內蒙古趕過來看丁新的專家門診。20多年前，這位女士曾經得過一次甲亢，後來治好了。2008年，她生了個健康的寶寶。這次懷孕後，她化驗了甲狀腺功能，認定自己的指標“不正常”，特別擔心會影響孩子。丁新看了她的化驗單，覺得沒有問題，但孕婦還是不放心。這樣糾結的孕產婦在診室裏還真不少。一位產後42天的新媽媽認爲縫合傷口的一根線不舒服，丁新認真檢查後覺得沒有問題，但產婦反覆問了10遍，還是覺得不放心，小田接過了這位新媽媽的話茬兒，“來，我給你解釋。”
有糾結的孕產婦，也有太漫不經心的準媽媽。一位孕婦坐在診桌旁，斑白的頭髮提示她的年齡不小了：這是一位42歲的二胎孕婦，患有妊娠期高血壓症。一個月前，丁新給她開了抗凝藥，讓她用藥來減少高血壓對胎盤的影響。但這位孕婦堅持認爲自己血壓水平還可以，愣是一片藥沒吃。“我能理解一些孕婦，她們可能不想被‘扣上’得病的帽子，但是也要爲自己和胎兒的健康考慮一下啊。”
全面二孩政策啓動後，北京婦產醫院的二胎孕婦特別是高危孕婦迅猛增加。這一上午，丁新的門診中，妊娠期糖尿病媽媽、妊娠期高血壓媽媽、前置胎盤媽媽、40週歲以上超高齡媽媽超過了三分之一。80位孕產婦需要進行相應的檢查，或聽胎心，量腹圍、量宮高，或內診……49歲的丁新這個上午起來又坐下了80次;每位孕婦都需要預約下次門診時間，很多孕婦需要開具各種化驗單、檢查單，每位孕婦都要問胎動情況……同樣一句話，丁新重複了幾十次、上百次……下午臨近1點，丁新終於給第80位孕婦完成了檢查。最後一名孕婦由衷地說了一句：丁大夫，您可真辛苦。丁新笑了，“今天真的不辛苦。”丁新說的不是客套話：“這還真不是最多的，最多的半天門診看了100名孕婦。”
2018年將迎來生育高峯
北京婦產醫院的年分娩量一直高居北京各醫院之首。去年是農曆羊年，受傳統習俗的影響，各個醫院的分娩量與馬年相比都有所下降，但在今年反彈趨勢明顯。北京婦產醫院院長助理徐銘軍說，現在婦產醫院每個月都會迎來1200至1500名新生兒，產科壓力非常大。爲此，醫院決定開設南院區，將目前東院區內的三個婦科病區搬走兩個，今後東院區只留一個婦科病區，其餘的全部改爲產科。其實，早在去年底今年初，醫院已經採取了一系列措施：將示教室改造成產科病房，取消特需病房改成普通產科病房，“通過這樣的方式在空間不能增加的情況下，儘可能地增加產科的病牀。”醫院還縮小了計劃生育科的規模，調派6名醫生來支援產科……
“如果孕婦只是數量上的增加，對醫生來說難度不大;但危重孕婦比例高，對醫生的挑戰就很大。”徐銘軍說，現在婦產醫院建檔的孕婦中，高危孕婦的比例高達82%。“全面二孩政策後，高齡產婦必然增加。”徐銘軍說，全面二孩政策目標人羣中，35歲到49歲女性佔到了63.8%;預計2017年到2020年，我國每年高齡產婦預計達330萬至350萬，大約是往年的1.3至1.4倍。“這些二胎孕婦中，預計有一半頭胎都是剖宮產，發生胎盤植入等兇險併發症的概率更高。”
全面二孩時代的婦產醫院，不僅僅是產科忙，配套的相關科室也很忙。徐銘軍說，以麻醉科爲例，產婦想要做無痛分娩離不開麻醉科醫生，剖宮產手術、夜裏急診手術也離不開麻醉科醫生。年輕的麻醉醫生都要值夜班，他們將一整晚都不能打盹的夜班稱之爲“瞪眼班”，將產科的麻醉夜班稱之爲“猝死班”。“太累了!”今年，一些公立醫院的產科醫生、麻醉科醫生實在承受不了這種身累與心累，跳槽到私立醫院了，“相對清閒，掙錢還多。”
洶涌的生育高峯還在繼續。徐銘軍說，預計全面二孩政策調整後第三年也就是2018年，將會出現生育高峯，產科醫生們還要在極度忙碌中堅守。
高危妊娠的識別及注意事項
1、孕婦年齡小於18歲或大於35歲。
2、有不正常的妊娠分娩史：如自然流產、早產、死胎、死產、難產(包括剖宮產史)、新生兒死亡、新生兒畸形或有先天遺傳性疾病等。
3、有各種妊娠併發症：如妊高症、前置胎盤、胎盤早剝、羊水過多或過少、胎兒宮內生長遲緩、過期妊娠、母兒血型不合等。
4、有內科合併症：如心臟病、糖尿病、高血壓、腎臟病、肝炎等。
5、可能發生分娩異常的孕婦：如胎位異常、巨大胎兒、多胎妊娠、骨盆異常等。
6、胎盤功能不全。
7、妊娠期接觸大量放射線、化學毒物或服用對胎兒有影響的藥物。
8、盆腔腫瘤或曾有手術史的孕婦。
9、身高低於140釐米的孕婦。
注意事項：
1、去指定的醫院或保健機構進行產前檢查，按醫囑做好系統保健。
2、高齡孕婦和產下過先天缺陷兒的孕婦應到遺傳諮詢門診做有關的檢查。
3、學會自我保健，做好孕期自我監護，家屬也應學會家庭監護的方法。
4、加強營養及休息，攝入富含蛋白質、維生素、鐵、鋅、鈣等的食品。積極糾正貧血。休息時，孕婦採取左側臥位較好。
5、間歇定時吸氧，每日2—3次，每次30分鐘，提高胎兒缺氧的耐受力。
6、輸注葡萄糖、維生素C、多種氨基酸等藥物。
7、制訂分娩計劃，對陰道分娩困難、有較嚴重的內科疾病、全身情況差，難以自然分娩的孕婦，可擇期做剖宮產。
8、當繼續妊娠將嚴重威脅母體健康或胎兒生存時，應適時終止妊娠。
9、凡在孕期檢查中發現屬於高危妊娠的孕婦都要在醫務人員的重點監護下進行治療處理。
10、預防早產，孕婦應對可能引起早產的因素進行糾正。
