受訪專家：
中南大學湘雅醫院皮膚科副教授李捷
中南大學湘雅醫院皮膚科博士閆思聿
皮膚科門診中,因“癢”就診的老年患者非常多,他們飽受困擾,徹夜難眠,嚴重影響生活質量。本期就爲老年朋友講講,上了年紀爲什麼更容易癢,又該如何解癢。
“癢”是皮膚疾病最常見的表現,它比疼痛更讓人難以忍受,特別是老人皮膚保護能力下降,更不耐癢,主要原因有以下幾方面。1.皮膚源性瘙癢。由自身皮膚老化改變或疾病引起,如老年性溼疹、癢疹等,可在皮疹基礎上合併皮膚瘙癢。年齡增長,表皮變薄,皮脂腺分泌功能降低,水分減少,引起皮膚乾燥、皸裂,容易瘙癢。而且,老人喜歡用較高溫度的水洗澡緩解瘙癢,會使皮膚表面保護屏障受損,毛細血管擴張,血流加快,加重瘙癢。夜間入睡後,皮膚溫度升高,瘙癢感更明顯。
2.內臟源性瘙癢。如果“癢”頻繁造訪,老人要注意是否存在健康問題。比如,患有糖尿病等內分泌疾病的老人,會在皮膚頑固瘙癢的基礎上,伴有口乾、多尿、多飲、多食等表現;某些瘙癢患者可伴有肝病、腎病、下肢靜脈曲張等疾患;部分淋巴瘤或其他腫瘤患者可伴有局部瘙癢;患有自身免疫相關疾病的老人,如部分無肌病性皮肌炎患者可伴有劇烈瘙癢,口服抗組胺藥物也不能緩解症狀;腫瘤患者化療後也可能出現皮膚瘙癢。
3.軀體障礙和神經源性瘙癢。一些老人在遭受突發事件或心理刺激,以及焦慮、緊張時,都可能誘發皮膚瘙癢,抓撓不能完全緩解。撓,只能解一時之癢,最關鍵的是從源頭減少瘙癢。首要任務是保持樂觀心情,放鬆精神。老人日常生活中可適當增加娛樂活動,轉移注意力,進而緩解瘙癢。
注意皮膚保溼,可使用保溼劑(潤膚霜、維生素E乳等)滋潤皮膚,保護皮膚屏障功能,有助於緩解瘙癢。老人應適當減少洗澡次數,一般控制在每週1～2次,避免用熱水燙洗。瘙癢明顯的老人可酌情使用抗組胺藥物,如地氯雷他定、左西替利嗪等。若老人由於瘙癢嚴重影響睡眠,在沒有禁忌證的情況下,可以遵醫囑服用助眠藥物,比如多慮平。對於老年頑固性瘙癢患者,應常規進行抽血、驗尿等檢查,排除系統性疾病的可能,並注意是否存在無痛性淋巴結。
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