受訪專家：首都醫科大學附屬北京朝陽醫院藥學部主管藥師張徵
最近，一篇宣稱“異煙肼殺狗不毒人”的文章刷爆了朋友圈。文章稱，異煙肼對人類無害，卻可以小劑量毒殺狗。真實情況是這樣嗎？對很多人來說，結核病似乎是一種遠去的疾病。在以異煙肼爲代表的現代抗結核藥物出現之前，結核病在人們的心目中是一種恐怖的絕症。
它的歷史非常久遠，在世界範圍傳播，曾吞噬過數億人的生命。我國也長期受到結核病的威脅，在湖南長沙馬王堆一號墓出土的2100年前的女屍肺部就發現有結核鈣化竈，這是我國可查證最早的肺結核患者。即便到了近現代，依然缺乏有效治療結核病的藥物。魯迅先生和著名建築師林徽因均死於肺結核。鏈黴素曾用來治療結核病，但是由於它嚴重的耳毒性等不良反應，以及耐藥情況的發生，其應用受到很大限制。這種情況，因異煙肼的出現而徹底改變。早在1912年，異煙肼就被兩位德國科學家合成出來，作爲一種抗抑鬱藥來推向市場，後來由於它的肝臟毒性而被停止應用。當時的科學家並沒有發現異煙肼的抗結核作用。直到1952年，美國和德國科學家分別同時發現了異煙肼有極強的抗結核菌的活性。異煙肼的應用爲有效治癒結核病開闢了新紀元，它殺菌力強，選擇性高，與其他抗結核病藥相比，又具有療效好、毒副作用相對較小、口服方便、價格低廉等優點。直到現在，異煙肼都是結核病治療過程中的首選藥物之一。異煙肼名字裏有個“煙”字，那麼，它是否和菸草有關係呢？異煙肼是由異煙酸爲原料與水合肼合成而來的，異煙酸的得名來自於煙酸，二者化學結構相近。煙酸其實是一種維生素，也被稱作維生素B3，或維生素PP，是人體必需的13種維生素之一。這種維生素爲何起名時和菸草扯上了關係呢？1867年，德國科學家將菸草中的尼古丁（菸鹼）氧化得到了一種新的化合物，也就是煙酸。但在隨後的70年間，科學家們卻一直沒有弄清楚煙酸對人體的具體作用是什麼。直到1913年前後，美國南部流行癩皮病，超過20萬人患病，甚至很多人因此而喪生。後來科學家才發現，這種疾病與缺乏某種維生素相關，而這種維生素就是煙酸。回到本文開篇提到的那篇文章，該文稱“異煙肼只殺狗不毒人”，這是大錯特錯的。
異煙肼最初作爲抗抑鬱藥應用時，就是因爲肝臟毒性而被迫退市的，怎麼會沒有毒性呢？異煙肼的毒性與服用劑量和時間密切相關，常見手腳麻木、肌肉震顫、步態不穩、頭痛、眩暈、失眠等神經毒性反應，這些症狀與維生素B6缺乏有關，主要是異煙肼會加速維生素B6排泄。大劑量異煙肼可損害肝臟，引起轉氨酶升高，也可能出現類似急性病毒性肝炎的急性肝細胞壞死。除此之外還會導致噁心嘔吐等胃腸道反應、皮疹等過敏反應。因此，服用異煙肼期間需要額外補充維生素B6、定期監測肝功能，切不可隨意濫用。
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