在最新的指南（2018歐洲高血壓指南）文件裏，來自權威專家布萊恩教授分別在生活，藥物，人爲這幾個方面對高血壓提出了新的治療策略。
生活方式干預。健康的生活方式可以預防或延緩高血壓發病、降低心血管疾病風險,並能使血壓處於正常高值的人羣延緩進展爲高血壓。就1級高血壓(輕度)而言,有效的生活方式改善可以延緩甚至減免患者對藥物治療的需求。但是,心血管疾病高危或有靶器官損害的高血壓患者,必須啓動藥物治療,同時要改善生活方式,可以協助控制血壓,甚至減少使用藥物的種類和劑量。
新《指南》在鈉鹽攝入方面的推薦仍是每日少於5克。酒精消耗方面,推薦男性每週少於14個酒精單位、女性每週少於8個單位(1酒精單位約爲125毫升葡萄酒或250毫升啤酒),避免酗酒。推薦增加蔬菜、新鮮水果、魚、堅果、不飽和脂肪酸(橄欖油)的攝入,同時減少紅肉攝入,提倡低脂飲食。將體重指數(BMI=體重/身高的平方)控制在小於30,爭取保持在健康的20～25;或男性腰圍小於102釐米、女性腰圍小於88釐米,如果男性腰圍小於94釐米、女性小於80釐米,既有助於血壓控制,還可降低心血管疾病風險。
藥物治療策略。藥物治療是控制血壓、降低心血管疾病風險的最有效策略。然而,多部指南顯示,目前血壓的控制率很低,不足治療人羣的50%。
由於單藥使用常常療效不充分,絕大多數高血壓患者需要聯合用藥。傳統的“階梯式”治療策略,使得許多高血壓患者停留在單藥治療階段,血壓控制不佳;同時,對多種藥物治療的依從性差,也是血壓控制不良的主要原因之一。
另外,多項薈萃分析顯示,與安慰劑相比,五類降壓藥(ACEI、ARB、β受體阻滯劑、鈣拮抗劑、噻嗪類或噻嗪樣利尿劑)均能有效降壓,同時降低心血管疾病發病率和死亡率。
器械介入治療。高血壓的器械介入治療是發展迅猛的新領域,如腎去交感術、植入起搏脈衝刺激頸動脈壓力感受器術、頸動脈體切除或消融術等。
常規的高血壓治療還是儘量以生活策略相對應，不推薦器械治療。
