受訪專家：西安交通大學第一附屬醫院心內科教授牟建軍
很多高血壓患者非常關心自己在白天的血壓情況,稍有變化,趕緊採取措施。而夜間血壓變化因不易發覺,常被患者忽視,臨牀上因此引起心腦血管疾病突發的病例實不少見。
近日,《歐洲心臟雜誌》一篇研究文章稱:睡時血壓是重要的血管風險預後標誌和預防及治療目標。這項研究覆蓋了40個初級保健中心,自2008年至2015年,共有18078人被納入研究。結果表明,睡覺時血壓升高,腦血管疾病發生率最高。特別是睡眠時收縮壓升高,腦血管疾病風險增加明顯。
我們知道,血壓會隨人的心理狀態、情緒、睡眠、時間、季節、氣溫和環境的變化,以及測量血壓部位、體位的不同而變化。單就一天的血壓波動來看,一般認爲血壓有2個高峯和2個低谷,分別是早起6～8時(第1個高峯)、12～14時(第1個低谷)、17～20時(第2個高峯)、午夜2～3時(第2個低谷)。夜間你在呼呼大睡時,血壓也在波動,且越近凌晨,血壓越會急劇上升。此前已有許多研究表明,相比日間血壓或24小時平均血壓,睡覺時的平均血壓是心腦血管疾病發生更強的危險因素。
白天血壓變化易發現,採取適當措施,就會控制得比較好。而夜間熟睡中,相對不易感覺到明顯症狀,一旦發作就說明已經比較嚴重。夜間血壓升高的原因,目前還不很明確,有可能是睡眠過程中交感神經興奮性增加,引起血管收縮、血壓升高;也有可能是藥效維持時間短等原因引起。
高血壓患者既要注意白天的血壓升降情況,更要關心晚上的血壓變化。建議最好在睡覺前測一次血壓,起牀後再監測血壓。如證實夜裏有血壓驟升的情況,應在晚上適當服用降壓藥控制。另外,要在醫生指導下進行24小時動態血壓監測,瞭解、評估全天包括夜間血壓波動情況,調整並給以最佳的藥物治療。
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